АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятие о диссеминированном туберкулезе

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется образованием в легких множественных туберкулезных очагов в результате гематогенной, лимфогенной, лифогематогенной, бронхогенной диссеминации (рассеивания) микобактериями и различной по выраженности клинической картиной воспалительного заболевания легких. Могут поражаться все другие органы.

Диссеминированный туберкулез может развиться при:

- прогрессировании первичного туберкулеза или

- реактивацией послепервичных очагов (вторичном туберкулезе).

Выявление диссеминированного туберкулеза среди детей и подростков свидетельствует о большой распространенности туберкулеза среди окружающих их людей, т.е. диссеминированный туберкулез – индикатор неблагополучия эпидемической обстановки.

Факторы риска:

- самовольное прерывание приема противотуберкулезных препаратов,

- ухудшение питания и бытовых условий,

- периоды естественной гормональной перестройки организма,

- сопутствующие инфекционные и хронические заболевания,

- применение физиотерапевтических процедур (кварц, грязи, и др.), инсоляции, особенно в период активного туберкулеза,

- отсутствие вакцинации БЦЖ,

- врожденный или приобретенный иммунодефицит

Основные формы диссеминированного туберкулеза:

- острый и подострый милиарный;

- хронический диссеминирован­ный туберкулез легких.

Острый и подострый милиарный (от лат. milium - просяное зерно), когда в результате гематогенной диссеминации отмечается тотальное поражение лёгких в виде обсеменения множественными мелкими, просовидными однотипными бугорками.

Высыпание бугорков может быть и в других органах: почках, селезёнке, печени, кости, суставы, серозные оболочки и др.

Развивается чаще в детском возрасте. У большинства пациентов диссеминированный туберкулез выявляется в связи с ухудшением здоровья при имеющемся туберкулезе.

Клиника:

- начинается внезапно с недомогания,

- ухудшение аппетита,

- появляются головной боли,

- повышение температура тела до 38 – 40⁰С.

- быстро нарушается сознание, развивается бред, галлюцинации,

- нарастает дыхательная недостаточность (резкая одышка, тахикардия, цианоз, сухой кашель).

Развитие милиарного туберкулеза легких может протекать очень тяжело и стремительно быстро и закончиться летально в течение нескольких дней - молниеносная, скоротечная чахотка -

Хронический диссеминирован­ный туберкулез легких. В легких на­ряду с очагами различной величины могут быть и каверны, при этой форме у части пациентов могут быть также «дальние от­севы» в виде очагов внелегочного туберку­леза. развивается в основном у взрослых.

Клинические проявления хронического диссеминирован­ного туберкулеза легких зависят: 1) от стадии развития заболевания; 2) его давности.

Чаще он протекает бессимптомно.

При обострении туберкулёзного процесса могут появляться:

- симптомы интоксикации

- грудные симптомы (боль в грудной клетке, кашель с мокротой

- симптомы сердечно-лёгочной недостаточности

- иногда первыми признаками диссеминированного туберкулеза могут быть признаки его осложнений, например:

Ø изменение голоса и боль в горле – при туберкулезе гортани;

Ø боли в суставах и позвоночнике – при туберкулезе костей и суставов;

Ø лейкоцитурия и гематурия – при туберкулезе почек;

Ø бесплодие – при генитальном туберкулезе;

Ø проявление менингеальных симптомов – при поражении мозговых оболочек.

Особенности обследования:

Туберкулинодиагностика - Для диссеминированного туберкулеза характерно угасание или даже появление отрицательной реакции на пробу Манту. Это явление называется анергией и указывает на тяжесть течения процесса.

При сборе информации выясняются данные о перенесенном в прошлом или имеющемся туберкулезе, плеврите, о вираже туберкулиновой пробы, наличии отягощающих факторов, воздействии неблагоприятных условий, несоблюдении врачебных назначений и рекомендаций по лечению туберкулеза.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1262 | Нарушение авторских прав