Понятие о диссеминированном туберкулезе
Диссеминированный туберкулез легких характеризуется образованием в легких множественных туберкулезных очагов в результате гематогенной, лимфогенной, лифогематогенной, бронхогенной диссеминации (рассеивания) микобактериями и различной по выраженности клинической картиной воспалительного заболевания легких. Могут поражаться все другие органы.
Диссеминированный туберкулез может развиться при:
- прогрессировании первичного туберкулеза или
- реактивацией послепервичных очагов (вторичном туберкулезе).
Выявление диссеминированного туберкулеза среди детей и подростков свидетельствует о большой распространенности туберкулеза среди окружающих их людей, т.е. диссеминированный туберкулез – индикатор неблагополучия эпидемической обстановки.
Факторы риска:
- самовольное прерывание приема противотуберкулезных препаратов,
- ухудшение питания и бытовых условий,
- периоды естественной гормональной перестройки организма,
- сопутствующие инфекционные и хронические заболевания,
- применение физиотерапевтических процедур (кварц, грязи, и др.), инсоляции, особенно в период активного туберкулеза,
- отсутствие вакцинации БЦЖ,
- врожденный или приобретенный иммунодефицит
Основные формы диссеминированного туберкулеза:
- острый и подострый милиарный;
- хронический диссеминированный туберкулез легких.
Острый и подострый милиарный (от лат. milium - просяное зерно), когда в результате гематогенной диссеминации отмечается тотальное поражение лёгких в виде обсеменения множественными мелкими, просовидными однотипными бугорками.
Высыпание бугорков может быть и в других органах: почках, селезёнке, печени, кости, суставы, серозные оболочки и др.
Развивается чаще в детском возрасте. У большинства пациентов диссеминированный туберкулез выявляется в связи с ухудшением здоровья при имеющемся туберкулезе.
Клиника:
- начинается внезапно с недомогания,
- ухудшение аппетита,
- появляются головной боли,
- повышение температура тела до 38 – 400С.
- быстро нарушается сознание, развивается бред, галлюцинации,
- нарастает дыхательная недостаточность (резкая одышка, тахикардия, цианоз, сухой кашель).
Развитие милиарного туберкулеза легких может протекать очень тяжело и стремительно быстро и закончиться летально в течение нескольких дней - молниеносная, скоротечная чахотка -
При наличии более крупных очагов - (подострый) диссеминированный туберкулез развивается обычно постепенно.
Больных беспокоят:
- слабость,
- снижение работоспособности,
- раздражительность,
- понижение аппетита,
- эпизодические подъемы температуры тела,
- может быть умеренный продуктивный (с мокротой) кашель,
- легочное кровотечение.
- могут появиться: боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании кашле; мучительный кашель; одышка (которые свидетельствуют о воспалении плевры).
Хронический диссеминированный туберкулез легких. В легких наряду с очагами различной величины могут быть и каверны, при этой форме у части пациентов могут быть также «дальние отсевы» в виде очагов внелегочного туберкулеза. развивается в основном у взрослых.
Клинические проявления хронического диссеминированного туберкулеза легких зависят: 1) от стадии развития заболевания; 2) его давности.
Чаще он протекает бессимптомно.
При обострении туберкулёзного процесса могут появляться:
- симптомы интоксикации
- грудные симптомы (боль в грудной клетке, кашель с мокротой
- симптомы сердечно-лёгочной недостаточности
- иногда первыми признаками диссеминированного туберкулеза могут быть признаки его осложнений, например:
Ø изменение голоса и боль в горле – при туберкулезе гортани;
Ø боли в суставах и позвоночнике – при туберкулезе костей и суставов;
Ø лейкоцитурия и гематурия – при туберкулезе почек;
Ø бесплодие – при генитальном туберкулезе;
Ø проявление менингеальных симптомов – при поражении мозговых оболочек.
Особенности обследования:
Туберкулинодиагностика - Для диссеминированного туберкулеза характерно угасание или даже появление отрицательной реакции на пробу Манту. Это явление называется анергией и указывает на тяжесть течения процесса.
При сборе информации выясняются данные о перенесенном в прошлом или имеющемся туберкулезе, плеврите, о вираже туберкулиновой пробы, наличии отягощающих факторов, воздействии неблагоприятных условий, несоблюдении врачебных назначений и рекомендаций по лечению туберкулеза.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1268 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |
|