 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Туберкулез костей и суставовКостно-суставной туберкулез является наиболее тяжелой, формой туберкулеза у детей и подростков и сопровождается значительными нарушениями функций пораженного отдела скелета. Туберкулезным процессом может быть поражен любой участок костного скелета. Наиболее часто туберкулезный процесс локализуется в позвоночнике, несколько реже в тазобедренном и коленном суставах. Туберкулез костей и суставов может быть результатом лимфогематогенного распространения инфекции при первичном инфицировании микобактериями туберкулеза, но может возникнуть также и в результате обострения заживших ранее туберкулезных очагов. Коварство этой формы туберкулеза также и в том, что в течение 1-2 лет туберкулезный очаг может развиваться внутрикостно и давать очень мало клинических проявлений. В клинической картине костно-суставного туберкулеза имеют место симптомы: - туберкулезной интоксикации - местные симптомы. Из местных проявлений заболевания отмечаются ночные или усиливающиеся к ночи боли в пораженном суставе, усталость, напряжение мышц. Затем появляется припухлость, покраснение кожи и ограничение движений в соответствующем суставе. При поражении суставов нижних конечностей появляется хромота. Важно, что развитие специфического туберкулезного процесса приводит к разрушению кости, суставной поверхности с образованием абсцессов и свищей. В результате туберкулезного поражения сустава может развиться деформация, неподвижность сустава – анкилоз. При поражении позвонков кроме болевого синдрома наблюдается искривление позвоночника, нарушение осанки и походки, ограничение или отсутствие движений позвоночника на уровне пораженных позвонков. Кроме того, у детей и подростков поражаются преимущественно ростковые зоны костей и позвонков, которые могут разрушаться и приводить к сдавлению спинного мозга. Образование абсцессов в костях и сдавление спинного мозга может привести к парезам и параличам конечностей, к нарушению функций пораженной конечности или соответствующего отдела позвоночника, а также возможны нарушения в их развитии. В последующем может отмечаться укорочение конечности, укорочение позвоночника и неправильное развитие грудной клетки с присущими неспецифическими заболеваниями органов дыхания. В ряде случаев со стороны позвоночника деформации бывают значительными в виде кифоза (горбообразного изменения). С возрастом наблюдается неизбежное увеличение имеющихся деформаций, укорочение конечностей, развитие поздних параличей. Чем моложе пациент, тем обширнее разрушения и грубее деформации и тяжелее последствия. У детей младшего возраста заболевание протекает наиболее остро. Особенности обследования. В связи с тем, что в последние годы отмечается учащение случаев атипичного течения костно-суставного туберкулеза, рекомендуется обследовать на туберкулез пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника и суставов (остеохондрозом, артритами, артрозами и т.д.). В дополнение к основным методам при подозрении на туберкулез костей и суставов применяются: - обзорная рентгенография сустава, позвоночника; - томография; - пункционная биопсия с гистологическим и цитологическим исследованием пунктата пораженной костной ткани; - микробиологическое исследование содержимого абсцессов, полостей суставов на микобактерии туберкулеза. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1203 | Нарушение авторских прав |