АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения больных туберкулёзом

Основной целью лечения больных туберкулёзом является:

· Стойкое заживление туберкулёзных изменений в поражённых органах.

· Полная ликвидация всех клинических проявлений заболевания.

Принципы лечения:

Лечение больных туберкулёзом должно быть:

· ранним и своевременным

· длительным в среднем до года, а в ряде случаев до 2 –3 лет.

· комплексным, т.е в лечение применяют сочетание методов (медикаментозное, немедикаментозное)

· с соблюдением этапности и преемственности.

Этапность в лечении туберкулёзных больных - это лечение сначала в стационаре, затем в санатории и последующее наблюдение в противотуберкулёзном диспансере. Преимущественная госпитализация больных туберкулёзом, особенно впервые выявленных и бактериовыделителей

Преемственность - передача информации о пациенте от одного медицинского учреждения другому.

Медикаментозное лечение назначается, т.е. сочетают этиотропное лечение с патогенетической и симптоматической терапией.

К немедикаментозному лечению относится: режим, диетотерапия, хирургическое лечение, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторное лечение и др.

4. Понятие о химиотерапии.

Химиотерапия -основной медикаментозный метод лечения туберкулёза с применением туберкулостатических препаратов. Химиотерапия относится этиотропному лечению.

Химиопрепараты д елят на 3 группы по степени эффективности бактериостатического действия на микобактерии туберкулёза

А – Препараты I группы -высокой активности:1) Производные изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид, метазид, салюзид и др.). 2) Препараты группы рифамицинов (рифампицин).

В – Препараты II группы -средней активности: 1) Производные стрептомицина стрептомицин, канамицин, флоримицин, циклосерин;, 2). Производные изоникотиновой кислоты (этионамид, тизамид, протионамид, пиразинамид); 2) Химиопрепарат (этамбутол)

С – Препараты III группы наименьшей активности: Производные парааминосалициловой кис - ты: (ПАСК, тибон).

Краткая характеристика противотуберкулёзных препаратов см. приложение №8.

Большинство препаратов действуют на микобактерии туберкулёза бактериостатически, т.е.

· подавляют размножение

· уменьшают вирулентность

Длительно - для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения рецидивов химиопрепараты

Комбинированно – назначают сразу два-три, четыре туберкулостатических препарата для повышения эффективности действия каждого препаратов и предупреждения развития устойчивости к ним МБТ

В настоящее время выпускают комбинированные препараты, которые эффективны в целях осуществления контроля за лечением.

- Рифанаг – (изониазид + рифампицин);

- Рифатер – (изониазид + рифампицин + пиразинамид);

- Майрин - (рифампицин + изониазид + пиразинамид + этамбутол).

При назначении химиотерапии используют и ндивидуальный подход – это учёт:

- формы туберкулёза,

- возраста,

- наличия сопутствующих заболеваний.

- социальных факторов, например не отказывать больному в лечении, если он категорически против госпитализации (важна лишь изоляция детей, беременных, больных по эпидпоказаниям). Известно, что при использовании 3-х препаратов и более через 2 недели контролируемой терапии больной не представляет эпидемиологической опасности и может лечиться в амбулаторных условиях

Суточная доза лекарств может

· вводиться в один приём (изодианит, рифампицин, стрептомицин, канамицин, флоримицин, этамбутол).

· делится на несколько приёмов.

· применяется интермиттирующий (прерывистый) метод - приём препаратов два – три раза в неделю. Для этого метода применения пригодны почти все средства.

· при комбинации препаратов доза не уменьшается.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1678 | Нарушение авторских прав