Представления о патогенезе и патологической анатомии
Туберкулезом может поражаться любой орган, кроме волос и ногтей, но преимущественно поражаются легкие, туберкулез легких составляет 85-90 %, туберкулез других органов-10-15 % -
При большинстве форм туберкулеза МБТ в организме человека вызывают специфические изменения в сочетании с неспецифическими реакциями.
К неспецифическим реакциям («маски туберкулёза») относятся параспецифические реакции в различных органах и тканях (п одобные реакции могут возникать и при некоторых других заболеваниях, например при системных заболеваниях соединительной ткани):
- узловатая эритема на передней поверхности голеней – плотные, безболезненные узлы с покраснением кожи над ними,
- артриты,
- кератоконъюнктивиты,
- дистрофические изменения со стороны миокарда,
- увеличение печени и селезенки.
К специфическим изменениям относятся туберкулезное воспаление в виде формирования туберкулезного бугорка или очага.
Формирования туберкулезного бугорка (очага). - в месте внедрения МБТ вступает в контакт с макрофагами. При неблагоприятных условиях макрофаг разрушается, выделяющиеся при этом биологически активные вещества мобилизируют макрофаги из других тканей, активируют лимфоциты. Вокруг центра контакта МБТ с макрофагами (первичного аффекта) образуются гигантские клетки Пирогова-Лангханса; их окружают (эпителиодные клетки (они формируются из В-лимфоцитов). Все это окружено другими лимфоцитами.
Такое «сообщество» формирует гранулему, или туберкулезный бугорок.
Исход
При высокой резистентности организма человека туберкулезный бугорок может рассосаться или подвергнуться обызвествлению
При снижении резистентности – развивается экссудативная тканевая реакция с сформированием туберкулезный очага или инфильтрата, которые могут подвергнуться специфическому казеозному (творожистому) распаду с образованием полости (каверны).
При заживлении туберкулезного очага массы казеозного распада уплотняются, обезвоживаются, там откладываются соли кальция, очаг замещается фиброзной тканью, развивается рубец.
Для туберкулёза характерно волнообразное течение заболевания с периодами обострения и затихания.
При обострении процесса характерны клинические фазы: 1- уплотнении; 2- рубцевание; 3.- обызвествлене
Для стихания туберкулёзного процесса характерны клинические фазы: 1-инфильтрации; 2- распада; 3-обсеменения.
Фокус специфического туберкулёзного воспаления в месте внедрения и оседания МБТ называется первичным аффектом. Но локализация первичного аффекта не всегда определяется воротами инфекции, т.к. МБТ могут разноситься с током крови или лимфы по всему организму.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1422 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |
|