АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диадинамотерапия, Диадинамофорез, СМТ-терапия, СМТ-форез

ДДТ оказывает обезболивающее действие, улучшает крово- и лимфообращение, оказывает дренирующее, нейромиостимулирующее, рассасывающее, противовоспалительное действие.

Диадинамические токи используются для диадинамофореза с целью введения анестетиков, рассасывающих лекарственных средств, спазмолитиков.

Лечебные эффекты диадинамических токов:

- мионейростимулирующий,

- анальгетический,

- вазоактивный,

- трофический.

Показания: нейропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, парезы и параличи мягкого неба, языка, мышц дна полости рта; ушибы, растяжения мышц, связок, сопровождающиеся болезненностью; болевые синдромы при воспалительно-дистрофических процессах в височно-нижнечелюстном суставе; пародонтоз, пульпит, периодонтит, альвеолит и др.

Противопоказания: гнойные процессы до хирургического вмешательства, переломы костей с неиммобилизированными костными обломками, тромбофлебиты, острые боли висцерального происхождения, психоз, повышенная чувствительность к данному виду тока.

При ДДТ используют аппараты: «СНИМ-1», «ТОНУС-1», «ТОНУС-2», «Модель-717». В этих аппаратах используется полусинусоидальный или экспоненциальный выпрямленный ток с частотой 50 Гц и 100 Гц и их сочетания, модуляции. Глубина проникновения диадинамических токов в ткани до 5-6 см.

Применяется ряд разновидностей ДДТ:

- однополупериодный непрерывный (ОН) ток полусинусоидальной формы с частотой 50 Гц, продолжительностью импульса 20 мс, оказывает раздражающее, возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат; в месте наложения электродов возникает выраженная вибрация;

- двухполупериодный непрерывный (ДН) ток полусинусоидальной формы с

частотой 100 Гц, продолжительность импульса 10 мс, вызывает повышение

порога чувствительности, увеличивает электропроводность и обладает

тормозным, анальгезирующим действием.

В силу того, что в результате следования одинаковых электрических импульсов отмечается эффект привыкания, возникает необходимость введения модуляций тока.

Первый способ модуляции – токи Бернара, модулированные короткими периодами в виде кратковременных импульсов, чередующихся по 1 с (ОН и ДН), что позволяет значительно усилить обезболивающий эффект.

Второй способ модуляции – ток, модулированный длинным периодом – чередование ОН с длительностью 4 с и ДН – 8 с, даёт значительное улучшение трофики тканей, оказывает рассасывающее действие, тонизирует гладкую мускулатуру. Для уменьшения раздражающего эффекта дополнительно вводятся однотактный и двухтактный волновые токи.

Импульсные токи можно использовать для стимуляции сократительной способности нервно-мышечного аппарата. При этом максимум эффекта описывается формулой Пфлюгера-Бреннера:

КЗС>АЗС>АРС>КРС, т.е. мышца более активна при расположении на двигательной точке катода при размыкании и замыкании цепи, что Бернар и использовал в введении следующего вида тока ОР (однотактный ритмический – чередование ОН и паузы по 1 с). Этот ток нашел широкое применение в электростимуляции.

Терапия резчайшего болевого синдрома начинается ДВ током с медленным нарастанием (3-4 с) и спадением заднего фронта и большой длительностью периода (14-20 с) продолжительностью до 4-6 мин с последующим добавлением КП до 4 мин в прямой полярности, а 2 мин в обратной полярности. Курс 6-8 процедур, проводимых ежедневно, а при необходимости и 2 раза в день.

При хроническом болевом синдроме показан КП и ДП по 2-3 мин каждый, 2-3 раза.

Амплипульстерапия – терапия синусоидальными модулированными токами.

Для амплипульстерапии используются аппараты серии «Амплипульс-4-8», где основным действующим фактором является синусоидальный ток 5000 Гц и его модуляции с колебаниями низкой частоты от 10 до 150 Гц, близкой к частоте биопотенциалов нервной и мышечной ткани. Проникающая способность до 10 см.

Выделяют пять основных родов работ:

- I род работы – постоянная модуляция (ПМ) образуется в результате модуляций основной несущей частоты токами фиксированной частоты в диапазоне от 10 до 150 Гц. Оказывает возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат, изменяет деятельность вегетативных нервных образований.

- II род работы – ток посылка-пауза (ПП) представляет чередования импульсного тока заданной частоты с паузой. Применяется для электростимуляции нервно-мышечного аппарата.

- III род работы – ток посылка - несущая частота (ПН) – чередование модулированных и немодулированных видов тока. Оказывает слабое раздражающее действие с умеренными импульсами возбуждения. Применяется при резко выраженном болевом синдроме с явлениями ирритации.

- IV род работы – ток перемежающейся частоты (ПЧ) – чередование тока с фиксированной частотой 150 Гц и тока с выбранной частотой в диапазоне – 10-150 Гц. Применяется при резко выраженном болевом синдроме и наличии выраженной адаптации к действию тока.

- V род работы представляет собой чередование 4 рода работы с паузой.

На интенсивность действия каждого рода работы можно влиять изменяя глубину модуляций, когда меняется амплитуда колебаний между сериями импульсов от 25% до 100% относительно нулевого значения, а все пять родов работы могут подаваться в переменном и выпрямленном режиме. Последний обладает более выраженным возбуждающим действием и применяется при вяло текущем патологическом процессе, для электростимуляции мышц, а также для введения лекарственных веществ (СМТ-форез).

При терапии острого болевого синдрома используются электроды малых размеров, распологающиеся на болевых точках.

Примером проведения СМТ-терапии с целью обезболивания является следующий метод:

- режим переменный, род работы 3, частота модуляций 100, глубина модуляций 25%, длительность посылок 2-3 секунды, продолжительность воздействия 3-5 минуты. Затем 4 род работы, 50 Гц, глубина модуляций 25%, длительность посылок 2-3 секунды, продолжительность воздействия 3-5 минут. К 3-5 процедуре частоту изменяют до 50-75 Гц, а глубину модуляций увеличивают до 50-75%. Курс – 10-15 процедур.

Противопоказания для СМТ – терапии те же, что и для диадинамотерапии.

Флюктуоризация – метод лечебного применения переменного тока синусоидальной формы в диапазоне звуковых частот 20-2000 Гц, амплитуда и частота которого беспорядочно (хаотично) изменяются подобно шумовому спектру слышимого звука, а импульсы отличаются один от другого по направлению, величине и продолжительности.

Применяемые для флюктооризации аппараты АСБ-2, ФС-100, имеют три режима работы:

1) двухполярный симметричный;

2) двухполярный асимметричный, имеющий большую частоту импульсов в отрицательной форме;

3) однополярный флюктуирующий с наличием импульсов одной полярности.

Флюктуирующие токи обладают обезболивающим действием, блокируя болевые импульсы в месте их возникновения, предотвращая их проведение в ЦНС, стимулируя выработку эндорфинов и энкефалинов в ЦНС. Обезболивающий эффект обусловлен разнообразием импульсов по величине, продолжительности и направлению. Аналогичные параметры импульсов лежат и в основе противовоспалительного действия флюктуоризации – происходит ограничение очага воспаления от здоровой ткани нейтрофильно-фибробластовым валом, активизация местных факторов защиты, улучшение регионарного крово- и лимфотока, стимуляция сокращений мышц и подергиваний их в месте воздействия. Подобные изменения возникают при первом режиме работы, при третьем режиме работы к этим изменениям добавляются свойства лекарственного средства (флюктуофорез).

Дозировка флюктуоризации осуществляется силой тока, причем наиболее приемлемой дозой является средняя доза 1-2 мА/см², когда ощущается слабая вибрация, но болевых ощущений нет.

Флюктуоризация показана при болях вследствие обострения хронического периодонтита, альвеолита, альвеолоневрита, пульпита, артрита, гиперестезии эмали, невралгии и при воспалительных процессах – периостите, абсцессе, флегмоне, пародонтозе в развившейся стадии, актиномикозе, заболеваниях слюнных желез, воспалительной контрактуре.

Противопоказания: злокачественные новообразования, синдром Меньера, наклонность к кровотечениям.

Основная методика флюктуоризации при заболеваниях зубо-челюстной области – наложение и фиксация одного электрода площадью 5 см² в предушной области, а второго – площадью 1 см² в болевой зоне с подачей двухпролярного симметричного тока силой от 1 мА до появления выраженной вибрации. Продолжительность – 8-10 мин. Курс 8-10 процедур.

Электросон – метод лечебного воздействия на ЦНС ритмическими импульсами прямоугольной формы малой длительности (0.2-2 мкс) и амплитуды (до 10 мА), низкой частоты (3-155 Гц).

При процедуре электросна возникают однообразные ритмические, слабые по силе, длительно протекающие раздражения нервных рецепторов кожи и тканей под электродами, оказывающие непосредственное действие на структуры мозга и, в первую очередь, на подкорково–стволовые отделы диэнцефальной области и корковые образования.

Действие электросонтерапии направлено на нормализацию высшей нервной деятельности за счет усиления ослабленных возбудительно-тормозных процессов. Возникает явление запредельного торможения в коре головного мозга. Это проявляется улучшением естественного ночного сна.

Электросон обладает выраженным седативным действием, восстанавливает энерготраты нервных клеток, нормализует функциональное состояние головного мозга.

В ходе курса процедур электросна, в противоположность естественному сну, отмечается стимуляция подкорково-стволовой области и гипоталамо-гипофизарных структур мозга, но не происходит роста влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. При этом активируется функция внешнего дыхания, нормализуется артериальное давление, урежается число сердечных сокращений, уменьшается спазм периферических и коронарных сосудов.

Выделяют две фазы электросна:

тормозная фаза, вызванная раздражением низкочастотными импульсным токами подкорковых образований головного мозга, проявляющаяся дремотой, сонливостью и сном;

фаза растормаживания, вызванная активизацией деятельности мозга, системой регуляции, при которой наступает бодрость, повышается работоспособность улучшается настроение.

Показания к назначению электросна: функциональные расстройства ЦНС, астеническое состояние, пародонтоз, лицевые боли, травма лица, стомалгии, физическое и психическое утомление.

Противопоказания к применению электросна: опухоли, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, заболевания кожи челюстно-лицевой области и индивидуальная непереносимость тока.

Для выполнения процедуры электросна применяются аппараты ЭС-2, ЭС-3, ЭС-4, ЛЭНАР.

Для электросна используются также импульсные токи синусоидальной формы, интерференционные токи, токи со сдвигом фаз на 90° (т. н. «круговые токи»). При этом выполняется контактная методика воздействия, когда один электрод (отрицательный) помещают на кожу век закрытых глаз, другой (положительный) – на область сосцевидных отростков головы. Применяется также лобно-затылочная и лобно-шейная методики. Продолжительность процедуры – 30-50 мин. Курс 12-14 процедур.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2733 | Нарушение авторских прав