АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертрофические и келоидные рубцы

Терапия рубцов эффективна в течение года, что обязывает к скорейшим и интенсивным мероприятиям физиотерапии:

парафино-, озокеритотерапия салфетно-апликационым методом при температуре 48-50°С, 30-60 мин, ежедневно, 8-10 процедур на курс;

пелоидотерапия, гальваногрязелечение;

индуктотермия пораженной области II-III ст. в течение 10-12 дней;

инфракрасное облучение лампой Минина с расстояния 20-30 см, 20 минут в течении 10-12 дней;

электрофорез ферментов: лидазы, ронидазы;

ультрафонофорез лидазы, ронидазы, трилона Б, гидрокортизона непрерывным режимом 0,2-0,4 Вт/см² в течение 10-12 дней; курс можно повторить через 1,5-2 месяца;

терапия импульсными токами: флюктуоризация первой формой тока большой дозой по 10-15 мин до 8-10 ежедневных процедур;

ДДТ-ДН – 1 мин, КП – 2 мин и ещё 2 минуты со сменой полярности, ОР – 3 мин;

СМТ-терапия – режим выпрямленный, I род работы (ПМ) – 3 мин и II род работы (ПП) – 4-5 мин, частота до 50 Гц, глубина модуляций до 75% при длительности посылок 2 и 3 с. Курс лечения до 10 процедур.

Пародонтоз

Заболевание пародонта – одно из самых распространенных среди стоматологической патологии. Клиника пародонтоза разнообразна и характеризуется резорбцией кости межальвеолярных перегородок подвижностью зубов, постепенным образованием патологических десневых и костных карманов, гингивитом (катаральным, гипертрофическим, язвенным), кровоточивостью десен, гноетечением из патологических десневых карманов, отложением зубного камня, зудом, болями, повышенной чувствительностью шеек зубов к физическим и химическим раздражителям. Лечение пародонтоза сложное, продолжительное. Физические факторы применяются на всех стадиях и при любой форме и тяжести пародонтоза в зависимости от клинической картины, учитывая общее состояние организма.

При выявлении расстройств функции центральной нервной системы назначают воздействие, нормализующее процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, которое, в свою очередь, изменяют гуморальную регуляцию функций органов и систем:

электросон по 20-60 мин, 10-20 процедур, частота подбирается индивидуально в зависимости от уровня возбудительных процессов. При значительном повышении возбудимости целесообразно начинать с частоты 3-20 Гц, повышая частоту на 3-5 Гц ежедневно в течение первых 3-5 процедур, ориентируясь на реакцию пациента на процедуру. При угнетенном состоянии центральной нервной системы лучше применять частоту в пределах 40-80 Гц, которую потом постепенно увеличивают до 100-120 Гц, время процедуры доводят до 60 мин и более;

при расстройствах центральной нервной системы с головными болями, головокружением, колебаниями артериального давления и наличием изменений в пародонте рекомендуется гальванический воротник по Щербаку и магний, бром-электрофорез до 15-20 воздействий;

электрофорез 5% раствора новокаина, 2% раствора тримекаина и 5% раствора сульфата магния с анода.

при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы эффективен эндонозальный электрофорез димедрола, новокаина, витамина В1, кальция с анода.

При нарушениях процессов возбуждения и торможения, вегетативной, сосудистой систем эффективны радоновые, сульфидные, йодобромные ванны при температуре 37-38ºС по 8-12 мин, проводимые через день, курс 10-12 ванн;

При местных расстройствах вегетативной иннервации, о чем свидетельствует повышенная электровозбудимость и повышенная чувствительность шеек зубов, рекомендуется:

тримекаин-, витамин В1-электрофорез области десен. Оба лекарственных средства вводятся с раздвоенного электрода – анода, а катод располагают в области нижних шейных позвонков, продолжительность процедуры – 30 мин, курс до 20 процедур.

Эта процедура снимает боль, улучает микроциркуляцию, проводимость и трофику нервной ткани. Подобная методика наложения электродов хороша и при введении глицерофосфата кальция местно для укрепления твердых тканей зубов.

Хороший эффект введения данных лекарственных средств дает использование импульсных токов:

диадинамофореза двухтактным непрерывным 2 мин, «коротким периодом» – 3 мин;

СМТ-фореза при выпрямленном режиме, I род работы (ПМ), частотой 150 Гц, глубиной модуляции 50%, длительностью 2-3 с, силой тока до 5 мкА, продолжительностью воздействия 10 мин и количеством процедур до 10. Для электрофореза используется также третий род работы, 12-15 мин, индифферентный электрод укладывается в предушную область, курс 10 процедур;

флюктуофорез тримекаина, витамина В1 или глицерофосфата кальция.

Клиника пародонтоза свидетельствует и о недостаточности витамина С, что приводит к повышению проницаемости клеточных мембран, капилляров и проявляется кровоточивостью десен.

При этом показаны:

электрофорез 5% аскорбиновой кислоты и 1% раствора витамина Р с катода, помещенного на альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей в течение 20 мин количеством 20 процедур;

ультрафонофорез витаминов Е, А, Д из масляных растворов при плотности потока мощности 0,2-0,4 Вт/см² в непрерывном режиме.

Вводимые лекарственные средства стимулируют обмен веществ, окислительно-восстановительные процессы, образование ДНК в клеточных ядрах, регенерацию тканей, иммунобиологическую сопротивляемость. Витамин Р, С, кальций оказывают прямое действие на свертывающую систему крови, уменьшая кровоточивость десен.

электрофорез 0,5 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия с 2500 КИЕ, трасилола на одну процедуру с анода, трентала – с катода, на область нижних шейных позвонков, курсом из 20 процедур.

Противовоспалительный эффект можно усилить проводя

электрофорез 2-5% раствора калия йодида, сульфатов меди, цинка, мелиссина.

При наличии отека, венозного застоя показана

дарсонвализация десен тихим разрядом по 10 минут на каждую челюсть, курс 10-15 ежедневных процедур.

Для ограничения, рассасывания и дегидратации очага воспаления назначают:

ЭП УВЧ в слаботепловой дозировке (30 Вт) в течение 10 мин;

СМВ-терапию мощностью 2-4 Вт по 5-7 мин, курс лечения – 5-7 процедур.

Наряду с противоотечным, обезболивающее, противовоспалительное, седативное действие оказывают:

магнитотерапия портативными аппаратами «МАГ- 30», «Магнитер» дозами 30, 25 мТл в течении 20 мин, курс 15-20 процедур;

озокерито-, парафинотерапия салфетно-апликационым методом в области десен при температуре 45-50°С, 20-30 мин, курс лечения – 15 процедур.

Уже после 2-3 процедур уменьшается отек, застой, гиперемия десен, нивелируются признаки катарального гингивита.

Для стимуляции обмена веществ, улучшения микроциркуляции в тканях пародонта эффективны:

ультразвук в малых дозах (0,2 Вт/см²) в течение 7-10 мин местно в импульсном (2 мс) режиме, курсом 10-12 процедур;

КВЧ- терапия по общей методике и патологическую область.

Для стимуляции трофики и резистентности тканей назначают

электрофорез алоэ, пеллоидина.

С целью стимуляции местных факторов защиты, улучшения микроциркуляции, ускорения регенераторных процессов применяют:

УФО десен, начиная с ½ биодозы до 4 биодоз, прибавляя по ½ биодозы ежедневно;

электрофорез алоэ на область десен;

индуктотермия области десен курсом 10 ежедневных процедур.

Нарушенную микроциркуляцию десен, явления венозного отека нивелирует орошение полости рта минеральными водами: сульфидными, радоновыми, углекислыми, кислородными с добавлением 1% раствора домазулана, 2% раствора цитраля, отвара трав: шалфея, ромашки, зверобоя. Температура растворов для орошения должна быть комфортной, около 35°С давление в пределах 1,5 атм., продолжительность до 10-15 мин, ежедневно, курс 12-15 процедур.

Для стимуляции крово и лимфообращения, обмена веществ важны массаж и аутомассаж десен. Аутомассаж проводится в домашних условиях после обучения лечащим врачом. Для улучшения скольжения пальца используется глицерин, а палец совершает движения от переходной складке к коронке. Вместе с тем возможно применения и вакуумного массажа скользящими движениями с малым разрежением (до 40 мм.рт.ст.). Массаж каждой челюсти продолжается до 5 мин, курс 15-20 процедур.

В развившейся стадии пародонтоза происходят грубые органические повреждения тканей. Для стабилизации процесса необходимо сочетание и комбинирование методов, позволяющее одновременно воздействовать на несколько звеньев патогенеза заболевания:

в комбинации со всеми видами электро-, свето-, теплолечения применяется гидротерапия, которая создает благоприятный фон для их физиологического действия;

тепловые факторы (парафин, озокерит, воск) сочетают с электросветовыми воздействиями;

высокочастотные электромагнитные воздействия сочетают с постоянным электрическим током;

ультразвук сочетают с тепло-гидротерапией.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав