АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Боле эффективным способом магнитотерапии в остром периоде является

- ВИМТ (высокочастотная импульсная магнитотерапия) аппаратом АМИТ-01 одноиндукторной методикой: индуктор N устанавливается контактно в области сосцевидного отростка, магнитная индукция 400-600 мТл, интервал 20-50 мс, увеличивается в ходе курса, продолжительность воздействия 3-6 мин, начиная с 5-го 6-го дня лечения используют индуктор S, магнитную индукцию увеличивают до 600-700 мТл, интервал до 50-70 мс, а продолжительность воздействия до 6-9 мин.

В домашних условиях применяют источники постоянного магнитного поля

- биокорректор магнитоэластический «Невотон», который фиксируется в заушной области; разовая экспозиция воздействия 60-90 минут, курс 12-20 ежедневных процедур.

С 10-15-го дня от начала заболевания при отсутствии опасности контрактуры, назначаются

- лекарственный электрофорез кальция, прозерина, дибазола, при спаечном процессе - лидазы, ронидазы (анод). При дистальном поражении используется полумаска Бергонье, захватывающая все мышцы пораженной половины лица, а второй электрод – в область шейных позвонков, сила тока 3-5 мА, длительность процедуры 15-20 мин, ежедневно до 10-20 процедур на курс;

- лазеротерапия на проекцию выхода пораженного ствола и ветвей лицевого нерва (4 точки), экспозиция – 2 мин на точку, курс лечения 15 процедур ежедневно.

В комбинации с высокочастотной терапией в один и тот же день могут быть назначены импульсные токи:

- диадинамические токи на 2 поля: 1-е поле – катод на сосцевидный отросток, анод на двигательную точку краевой ветви лицевого нерва (угол нижней челюсти) КП-3-5 мин 2-3 раза с интервалом 1-2 мин; 2-е поле – катод в надбровной области, анод – у наружного угла глаза. КП – 1,5 мин, 2-3 раза с интервалом 1-2 мин, курс лечения 10 процедур ежедневно, повторные курсы лечения проводятся с интервалом 2-3 недели;

- СМТ-терапия, переменный режим, I, IV род работы, 100 – 50 Гц, 50-75% глубина модуляции, экспозиция и расположение электродов те же, что при диадинамотерапии;

- флюктуирующие токи на сосцевидный отросток и угол нижней челюсти (1-е поле), надбровную область и наружный угол глаза (2-е поле), ток биполярный симметричный – 5 мин, биполярный асимметричный – 5 мин, курс лечения 10 процедур ежедневно;

- интерференционные токи на область выхода и разветвления лицевого нерва, электрод тетраполярный, ритмическая частота 0-100 Гц, 8-10 мин, 10-15 процедур на курс;

- СМТ на область проекции верхних шейных симпатических узлов по боковым поверхностям шеи или на шейный отдел позвоночника паравертебрально, режим переменный, род работы I, частота 100 Гц, глубина модуляций 50-75%, 3-5 мин; род работы IV, частота 70 Гц, глубина модуляций 50-75%, длительность посылок 1-1,5 с, 3-5 мин, курс лечения 8-10 процедур ежедневно.

В остром и подостром периодах (с 10 дня заболевания) эффективны

- ультразвук или ультрафонофорез гидрокортизона; зона воздействия – пораженная половина лица, при высоких поражениях – область сосцевидного отростка, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см², режим импульсный 4, 10 мс, методика контактно-лабильная, продолжительность воздействия 3-6 мин на поле, курс лечения 8-10 ежедневных процедур.

Появление признаков контрактуры мимических мышц в острой и подострой стадии требует отмены всех видов контактного электролечения пораженной стороны лица. Назначают тепловые процедуры:

- озокерит, парафин, воск салфетно-аппликационным методом на пораженную область, температура 45-50ºС, до 30 мин, ежедневно до 8-10 процедур на курс;

- инфракрасное излучение по 20-30 мин с расстояния 30 см 2 раза в день, 8-10 процедур лампой Минина (медицинским рефлектором);

- индуктотермия с помощью ЭВТ-1 дает хороший эффект в слаботепловой дозе на воротниковую область по 10 мин 8-10 процедур, либо спереди ушной раковины.

Учитывая механизм развития нейропатии лицевого нерва и постневратических контрактур мимических мышц В.С. Лобзин с соавт, предложил:

- СМТ-электрофорез 5% раствора пентамина на область звездчатого узла (один электрод располагают по задней поверхности грудино-ключично-

- сосцевидной мышцы, а второй на уровне С4-С6 позвонков). Режим

- выпрямленный, I род работы (ПМ) с частотой 100 Гц, глубиной модуляции 50%, при силе тока 5-8 мА, продолжительность от 5 до 10 мин курсом до 10 процедур;

- СМТ-электрофорез новокаина по той же методике;

- И.С. Сикорская, Н.В. Соловей (1989 г.) разработали комбинированное воздействие гипербарической оксигенацией (ГБО) и лазеропунктурой (ЛП). ГБО проводится в камере «Ока-МТ» при избыточном давлении 100кПа продолжительностью от 30 до 40 мин. Воздействие НИЛИ осуществляется аппаратом АПЛ-1 на точки акупунктуры. Плотность потока мощности 5-10 мВт/см², 10-15 мин, курс 8-10 процедур.

При хронической форме нейропатии лицевого нерва (остаточные явления пареза мышц, контрактуры, синкенезии) задачами физиотерапии являются ускорение процессов регенерации и трофики пораженных мышц, стимуляция их работоспособности. Для этого назначаются:

- лекарственный электрофорез;

- электростимуляция («электрогимнастика») ствола и веточек нерва в сочетании с тепловыми процедурами (озокерит, парафин, воск) проводится по данным КЭД и не показана при количественных изменениях с повышением электровозбудимости;

- СМТ-электростимуляция проводится на лобную мышцу, круговую мышцу глаза, круговую мышцу рта, мышцу, нахмуривающую бровь, мышцы подбородка II, III родом работы от 5 до 30 мин, процедура выглядит следующим образом: 1-2 мин – работа, 2-3 мин – отдых, курс 15-20 процедур ежедневно;

- ультразвукокая терапия при лечении последствий нейропатии проводится независимо от давности поражения,

- ультрафонофорез трилона В: мазь наносится на пораженную область и озвучивается по контактно-лабильной методике в импульсном режиме 4-10 м/с, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см² продолжительностью 5-7 мин курсом 10-15 процедур;

- грязевые аппликации на пораженную область при температуре 39-40ºС и продолжительности процедуры 20 мину, курс 10-12 процедур;

В случаях средней тяжести и при тяжелом поражении лицевого нерва проводятся 2-3 курса физиотерапии в год. Курс лечения состоит из 20-25 ежедневных процедур.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав