АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический гангренозный пульпит

Вторая по частоте форма хронического пульпита у детей раз­вивается из острого диффузного или хронического фиброзного пуль­пита.

Жалобы незначительные, иногда их нет; иногда боли возникают при приеме теплого, горячего или при переходе из холодного помещения в теплое (с улицы домой); из опроса удается выявить, что когда-то зуб болел, цвет зуба может быть изменен (более темный).

Объективные данные. Кариозная полость может быть различной глубины, но чаще – неглубокая, заполнена марким налетом с ихорозным запахом. Иногда отмечают гнилостный запах изо рта, что связано с распадом пульпы под влиянием микроорганизмов. В типичных случаях полость зуба открыта, но может быть и закрыта. Зондирование в глубине полости зуба либо в устьях каналов болезненное. Препарирование кариоз­ной полости болевых ощущений не вызывает, при вскрытии об­наруживают серую массу с характерным гнилостным запахом. В многокорневых зубах состояние корневой пульпы в разных кана­лах не всегда бывает одинаковым: в одних — зондирование болез­ненно в устье, в других — в глубине канала. На десне соответствен­но проекции верхушки корня может быть свищ.

Регионарные лим­фатические узлы увеличены и малоболезненны. При обнаружении увеличенного щечного лимфатического узла рационально искать хронический гангренозный пульпит или периодонтит верхнего временного моляра.

На рентгенограмме отмечаются изменения в области бифуркации корней в виде разрежения костной ткани при гангренозном пульпите в 80-100%. Кроме того, выявляются ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации, истончение и разволокнение ламинарной пластинки альвеолы, незначительное расширение периодонтиальной щели.

Клинической картина пульпита часто не соответствует состоянию периапикальных тканей, особенно при хронической гангренозной форме.

Хронический гангренозный пульпит следует дифференци­ровать от хронического фиброзного пульпита и хронического пе­риодонтита, при отсутствии жалоб и неглубокой кариозной по­лости - от среднего кариеса, а при обострении процесса - от острого общего пульпита, острого периодонтита, обострения хро­нического периодонтита. Т.Ф. Виноградова [1968] отмечает, что у 62 % детей с хроническим пульпитом временных зубов процесс заканчивается периодонтитом.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав