АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОР ОРГАНОВ

I. Ранения ЛОР органов

1. Ранения носа:

а) без повреждения костей;

б) с повреждением костей.

2. Ранения околоносовых пазух (верхнечелюстной, лобной, клиновидной, клеток решетчатого лабиринта).

3. Ранения наружного уха и области сосцевидного отростка:

а) без повреждения височной кости;

б) с повреждением височной кости.

4. Ранения шеи:

а) непроникающие;

б) проникающие с повреждением глотки, гортани, трахеи, шейной части пищевода.

II. Ушибы ЛОР органов

1. Ушибы носа:

а) без перелома костей;

б) с переломом костей.

2. Ушибы уха и области сосцевидного отростка:

а) без перелома височной кости;

б) с переломом височной кости.

3. Ушибы шеи:

а) без перелома подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи;

б) с переломом подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи.

III. Поражения взрывной волной с преимущественными расстройствами слуха и речи (ЛОР контузии)

1. ЛОР контузии без повреждения среднего уха.

2. ЛОР контузии с повреждением среднего уха (баротравмы среднего уха).

На основании изучения «Опыта советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—45 гг.», архивных материалов установлено, что поражения ЛОР органов были ведущими у 1,6 % всех раненых, в том числе 0,8 % составили изолированные ранения и 0,8 % — ранения ЛОР органов в сочетании с ранениями другой локализации. Кроме того, у 1,7 % раненых с повреждениями другой локализации ведущей огнестрельной травмы имелись сопутствующие ранения ЛОР органов. Всего в период Великой Отечественной войны в оториноларингологической помощи нуждались 3,3 % всех раненых огнестрельными видами оружия. В структуре ЛОР повреждений огнестрельным оружием преобладали ранения — 55 %, контузии — 42,4 %, на долю ушибов приходилось 2,6 %.

По опыту войны в Афганистане боевые повреждения ЛОР органов составили 4,7 % от числа всех боевых повреждений. При этом изолированные повреждения ЛОР органов составили 1,4 % всех ранений. Преобладание осколочных ранений ЛОР органов (83,7 %) над пулевыми (16,3 %) определяло более обширные разрушения мягких тканей и костно-хрящевого скелета. Санитарные потери ЛОР профиля в ходе боевых действий в период 1999—2002 г. в республике Дагестан и Чеченской республике составили 4,8 %.

Структура санитарных потерь ЛОР профиля в современных условиях ведения боевых действий с применением обычных видов оружия была представлена следующим образом: ранения и травмы ЛОР органов составили 42,6 %, контузии — 57,4 %. Следует отметить увеличение удельного веса ранений шеи (до 35 %), множественных ранений ЛОР органов (18 %).

По клиническому течению ранения, повреждения и заболевания ЛОР органов делят на три группы: легкие, средней степени тяжести и тяжелые.

К первой группе относятся: поверхностные повреждения мягких тканей уха, носа, шеи; острые воспалительные заболевания полости носа, наружного и среднего уха, глотки и гортани.

Ко второй — ранения лобной, верхнечелюстной пазух, клеток решетчатого лабиринта, среднего уха, а также обширные повреждения мягких тканей шеи без повреждения гортани, трахеи, глотки, пищевода и сосудисто-нервного пучка; острые и обострения хронических заболеваний ЛОР органов, требующих хирургического лечения.

К третьей — ранения внутреннего уха, лобной и основной пазух, шеи с повреждением глотки, гортани, трахеи, пищевода, сосудисто-нервного пучка, обусловливающие функциональные нарушения дыхания, глотания, слуха и речи; заболевания внутреннего уха, сопровождающиеся развитием тугоухости и вестибулярных расстройств; опухоли ЛОР органов. Основным критерием тяжести поражения ЛОР органов принято считать непосредственную опасность для жизни раненых. К этим состояниям следует отнести:

1) нарушение дыхания вследствие стеноза верхних дыхательных путей;

2) кровотечение из ЛОР органов;

3) шок;

4) нарушение глотания.

Таким образом, к категории легкораненых, легкопораженных легкобольных ЛОР профиля следует отнести пострадавших с повреждениями и заболеваниями ЛОР органов не опасных для жизни, без функциональных нарушений дыхания, глотания, слуха, речи, вестибулярной функции, обширных косметических дефектов, лечение которых может быть завершено в сроки не более двух месяцев, после чего они будут годны к военной службе.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав