АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз

На основании цикличности течения заболевания, наличия интоксикационного синдрома в анамнезе (повышение температуры до +38⁰ С, общая слабость) можно предположить, что данной процесс инфекционной этиологии.

Из анамнеза болезни известно, что начало заболевания носило острый характер. Заболевание началось 21 сентября 2003 года, с появления общей слабости, миалгии, чувства горечи во рту, уртикарной сыпи. Состояние больной ухудшалось: через сутки к указанным симптомам присоединились сильная слабость и тошнота. Через два дня состояние больной несколько улучшилось (уменьшились боли), однако, сохранялась слабость, снизился аппетит. Приблизительно через неделю больная перенесла вторую волну интоксикации (повышение температуры тела, усиление слабости), появились симптомы диспепсии, моча приобрела цвет «крепкого чая». Через 4 дня появилась иктеричность склер. Это говорит о наличии синдрома желтухи в анамнезе. При осмотре больной во время курации выявлено увеличение печени, закругленность ее края.

Т.о., учитывая цикличность процесса (безжелтушный период в течение 2 недель, затем - период желтухи), наличие характерной симптоматики (интоксикация на протяжении всего периода болезни; миалгия, уртикарная сыпь, горечь во рту и анорексия в начале заболевания, желтуха и увеличение печени в последующем) можно предположить, что больная страдает вирусным гепатитом, желтушной формой. Анализируя анамнез болезни, выявляем, что начало заболевания имело острый характер, и достаточно выраженные клинические проявления, что более характерно для энтеральных гепатитов и вирусного гепатита B.

Из эпидемиологического анамнеза известно, что санитарная обстановка дома и на работе больной удовлетворительная, питается домашними продуктами, в окружении пациентки больных с подобным заболеванием не было (что говорит против энтерального пути передачи вирусного гепатита), больная получала стоматологическую помощь в июле месяце сего года (что может свидетельствовать о парентеральном пути передачи вируса гепатита). Т.о., учитывая характерную клинику и данные эпиданамнеза, можно предположить о наличии у больной вирусного гепатита В.

Из анамнеза заболевания известно, что интоксикационный синдром носил умеренно выраженный характер: температура тела поднималась до +38⁰С, больная отмечала выраженную слабость, при поступлении состояние больной средней степени тяжести. Это говорит о среднетяжелом течении заболевания.

Таким образом, можно поставить следующий предварительный диагноз: вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав