 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Каков механизм симптомов у N.?Больной Т. 72 лет, поступил с жалобами на лихорадку, боли в области живота слева, слабость. Из анамнеза: страдает аденомой простаты около 5 лет, не оперировался. Ухудшение состояния началось у него около 20 часов назад. При осмотре Т.: кожные покровы бледные, склеры иктеричны, петехии на передней поверхности голени, спутанность сознания. АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд/мин, температура тела 39.5 С°, язык обложен, суховат. Живот мягкий, не вздут, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Перитонеальных симптомов нет. Границы печени увеличены за счет правой доли. Селезенка при пальпации болезненна, увеличена в размерах до 2 см. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Per rectum: ампула прямой кишки свободна, безболезненна. Простата увеличена в размерах, в левой доле пальпируется плотное, малоподвижное образование, размером 3х3х2 см. Данные лабораторного обследования: Ht 28%, эритроциты 3,0х1012, Hb 97 г/л, лейкоциты 2х109/л, тромбоциты 10х109/л, непрямой билирубин 4.5 мг% (норма до 1 мг%), прямой билирубин 0.6 мг% (норма до 0.3 мг%), остаточный азот 60 мг% (норма 20-40 мг%), креатинин плазмы 4.5 (норма до 1.5 мг%), мочевина 16,1 ммоль/л (норма до 8,3 ммоль/л), фибриноген 0.5 г/л (норма 2-4 г/л), [Na+] 150 ммоль/л, [K+] 7,0 ммоль/л. При микроскопии мочи обнаружена макрогематурия (50 эритроцитов в поле зрения). Время капиллярного кровотечения, протромбиновое и частичное тромбопластиновое время резко увеличены, в крови обнаружены фрагменты фибрина и повышение активности плазмина. Вопросы:
105* Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав |