АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В чём опасность нарушения имеющейся у И. сердечной деятельности для его жизни?

5. С какой целью больному вводили ‑адреноблокаторы и антагонисты ионов Са²⁺? Каким образом эти ЛС уменьшают повреждение кардиомиоцитов при данной форме патологии?

Пациент С. 48 лет в течение 15 лет болен миелолейкозом, сопровождающимся выраженной анемией. Два дня назад госпитализирован с жалобами на слабость, головокружение, одышку в положении лёжа (ортопноэ); никтурию; сердцебиение; отёки на ногах в конце дня; снижение аппетита. При осмотре: С. бледен, акроцианоз, размеры сердца увеличены, верхушечный толчок смещён влево и вниз, над лёгкими хрипы. Анализ крови: Hb 80 г/л, эритроциты 3,010¹²/л, лейкоциты 8,510⁹/л, единичные миелобласты. При исследовании гемодинамики: сердечный индекс 3,4 л/минм², ОПСС на 27% ниже нормы. На рентгенограмме грудной клетки признаки увеличения всех камер сердца.

Вопросы

Какие формы патологии развились у С.? Ответ обоснуйте данными из задачи.

Развитие какой из названных Вами форм патологии послужило причиной госпитализации пациента? Ответ аргументируйте.

Каковы причины и механизмы этой формы патологии в данном случае?

Каковы механизмы каждого из симптомов, имеющихся у С.? Не противоречат ли факты наличия гиперкинетического типа кровообращения и повышенного сердечного выброса Вашему заключению по п. 1?

Женщина Ф. 26 лет, страдающая с детства ревматической лихорадкой, госпитализирована в клинику с жалобами на появившиеся в конце беременности и усилившиеся после родов, особенно при физических нагрузках, периодические боли в области сердца: ощущение биения сердца, особенно в положении лёжа; одышку, обмороки. При обследовании: Hb 129 г/л, эритроциты 6,110¹²/л, лейкоциты 4,210⁹/л, тромбоциты 25010⁹/л, холестерин сыворотки крови в норме, АД 165/50 мм рт.ст., границы сердца расширены влево, верхушечный толчок усилен, смещён влево и вниз; на ЭКГ в покое признаки левограммы, при нагрузке на велоэргометре — депрессия сегмента ST; на рентгенограмме увеличение размеров сердца, особенно влево, и расширение проксимального участка аорты.

Вопросы

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1123 | Нарушение авторских прав