АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каковы механизмы каждого из симптомов?

Есть ли основания допускать развитие у П. почечной недостаточности? Ответ обоснуйте.

У пациентки К. 22 лет через 2 нед после перенесённой в тяжёлой форме ангины появились боли в области поясницы, одышка, сердцебиение, головная боль. За 4 дня прибавила в весе на 9 кг. Объективно: лицо бледное; веки мешкообразные и вздуты, глазные щели сужены, голени и стопы пастозны, границы сердца расширены, АД 140/95 мм рт.ст., диурез резко снижен, в моче в большом количестве эритроциты, лейкоциты, зернистые цилиндры, высокое содержание белка. В крови повышены титры антистрептолизина О и антигиалуронидазы.

Вопросы

Какие формы патологии развились у пациентки? Ответ обоснуйте данными из задачи.

2. Какова причинно‑следственная связь между этими формами патологии? Ответ аргументируйте.

В чём причина и каковы механизмы нарушения функции почек? Приведите доказательства Вашей версии.

Каковы механизмы каждого из симптомов, имеющихся у пациентки? Что привело к развитию гипергидратации: снижение экскреторной функции почек и/или внепочечные механизмы задержки жидкости в организме? Ответ обоснуйте.

У пациента Н. 33 лет 4 года назад был установлен диагноз «Острый диффузный гломерулонефрит». В настоящий момент Н. обратился к врачу с жалобами на постоянные головные боли, недомогание, головокружение, слабо выраженные распространённые отёки. Анализ мочи: суточный диурез 3600 мл, плотность 1,006; белок 0,6%; сахар и ацетон не обнаружены. Микроскопия осадка мочи: единичные выщелоченные эритроциты в поле зрения, гиалиновые и восковидные цилиндры в малом количестве. АД 160/95 мм рт.ст. Анализ крови: мочевина 18 ммоль/л,креатинин 255 мкмоль/л, общий белок 56 г/л. Клиренс эндогенного креатинина 50 мл/мин. Показатели КОС: рН 7,30, р_аСО₂ 36 мм рт.ст, SB 18 мэкв/л, ВВ 36 мэкв/л, ВЕ –5,0 мэкв/л, ТК мочи 12 мэкв/л, NH⁺₄ 10 мэкв/л.

Вопросы

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1032 | Нарушение авторских прав