АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика лимфом

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Лимфомы кожи с быстрой опухолевой прогрессией.
  7. II. Ранняя диагностика.
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. III. Лабораторная диагностика
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

· тщательный сбор анамнеза (появление общих и местных симптомов, динамика, эффективность противовоспалительной терапии и др.);

· пальпаторное исследование всех групп периферических лимфатических узлов, забрюшинных, подвздошных лимфатических узлов, щитовидной железы, печени, селезенки;

· развернутый общий анализ крови (для лимфомы Ходжкина характерным является лимфопения, анемия, умеренно ускоренная СОЭ, может иметь место моноцитоз, эозинофилия; при неходжкинских лимфомах может иметь место лейкоцитоз, лимфоцитоз, появление незрелых бластных клеток);

· биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, белок, белковые фракции, ЛДГ, щелочная фосфатаза, билирубин, АСТ, АЛТ, сывороточное железо);

· осмотр ЛОР-врача (состояние небных миндалин и носоглотки), фиброларингоскопия;

· УЗИ всех периферических лимфатических узлов, щитовидной железы, брюшной полости и забрюшинного пространства (при опухолевом поражении отмечается увеличение лимфатических узлов в размерах, меняется их форма, структура становится неоднородной, появляются очаговые изменения печени и селезенки, они могут увеличиваться в размерах);

· рентгенологическое исследование органов грудной полости (рентгенография в 2-х проекциях, томография средостения, где может быть выявлено увеличение лимфатических узлов средостения и вовлечение в процесс легочной паренхимы);

· пункционная аспирационная биопсия наиболее измененного лимфатического узла с цитологическим исследованием пунктата;

· эксцизионная биопсия наиболее рано появившегося лимфатического узла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата.

Для определения стадии заболевания проводится следующий комплекс диагностических мероприятий:

· КТ органов грудной и брюшной полостей;

· биопсия костного мозга (трепанбиопсия крыла подвздошной кости);

· сцинтиграфия лимфатических узлов с галлием;

· при возможности ПЭТ.

При некоторых особых клинических вариантах НХЛ требуется проведение специфических дополнительных методов обследования:

· при поражении оболочек спинного и головного мозга - осмотр невролога, люмбальная пункция с определением клеточности ликвора, цитологического и биохимического исследования, КТ или МРТ головного и/или уровня поражения спинного мозга;

· при первичном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта эндоскопически должны быть обследованы все его отделы (ФГДС, колоноскопия);

· при поражении яичка выполняется УЗИ второго яичка, люмбальная пункция.

Дополнительному исследованию должны быть подвергнуты органы, со стороны которых больной испытывает дискомфорт.

Стадирование лимфом осуществляется в соответствии с классификацией Ann Arbor, 1971:

Стадия I Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры (I). Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры с вовлечением прилежащих тканей (IЕ). Локализованное поражение одного экстралимфатического органа (IЕ).
Стадия II Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы (II). Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы с вовлечением прилежащих тканей (IIЕ). Локализованное поражение одного экстралимфатического органа и его регионарных лимфатических узлов с или без поражения других лимфатических зон по ту же сторону диафрагмы (IIЕ).
Стадия III Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (IIIЕ), или с поражением селезенки (IIIS), или с поражением того и другого (IIIЕ + S).
Стадия IV Диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с или без поражения лимфатических узлов. Изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не регионарных) лимфатических узлов.

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)