АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение лимфомы Ходжкина

Лечение больных лимфомой Ходжкина проводится в зависимости от стадии, наличия или отсутствия общих симптомов, прогностических факторов.

Факторами риска, определяющими подходы к лечению и прогноз при лимфоме Ходжкина являются:

A. массивное поражение средостения: МТИ (медиастинально-торакальный индекс) ≥ 0,33 (определяется как отношение максимальной ширины средостения к максимальной ширине грудной клетки на уровне 5–6-го грудных позвонков);

B. экстранодальное поражение;

C. СОЭ ≥ 50 мм/ч при стадии А;

≥ 30 мм/ч при стадии Б;

D. поражение 3 и более лимфатических областей.

Лечение состоит из курсов химиотерапии и лучевой терапии, которое всегда начинается с химиотерапии, и только у больных с IА стадией без факторов риска и с гистологическим вариантом лимфоидного преобладания возможно применение только лучевой терапии на зону поражения (СОД 30 Гр).

Наиболее часто лечение начинают со схемы ABVD:

Доксорубицин 25 мг/м² внутривенно, дни 1-й и 15-й.

Блеомицин 10 мг/м² внутривенно, дни 1-й и 15-й.

Винбластин 6 мг/м² внутривенно, дни 1-й и 15-й.

Дакарбазин 375 мг/м² внутривенно, дни 1-й и 15-й.

После проведения химиотерапии (2-8 курсов) обязательным компонентом лечения является лучевая терапия. Облучению подвергаются только зоны, исходно вовлеченные в опухолевый процесс, в суммарной очаговой дозе 30 Гр.

При неэффективности стандартных режимов химиотерапии возможно проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав