АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Существует 3 этапа наркоза

Этап I — введение в наркоз. Вводный наркоз может быть осуществлен любым нар­котическим веществом, которое обеспечивает достаточно глубокий наркозный сон без стадии возбуждения. В основном применяют барбитураты, фентанил в сочета­нии с сомбревином, промедол с сомбревином; часто используют и тиопентал-натрий. Препараты вводят внутривенно в виде 1% раствора, в дозе 400—500 мг (но не более 1000 мг). На фоне вводного наркоза применяют мышечные релаксанты и осуществляют интубацию трахеи.

Этап II — поддержание наркоза. Для поддержания общей анестезии можно исполь­зовать любое наркотическое средство, которое способно создать защиту организма от операционной травмы (фторотан, циклопропан, закись азота с кислородом), а также НЛА. Наркоз поддерживают на 1-2ом уровне хирургической стадии (III₁—III₂), а для устранения мышечного напряжения вводят мышечные релаксанты, которые вызывают миоплегию всех групп скелетных мышц, в том числе и дыхательных. Поэтому основным условием современного комбинированного метода обезболивания является ИВЛ, которая осуществляется путем ритмичного сжатия мешка или меха с помощью аппарата искусственного дыхания.

В последнее время наибольшее распространение получила НЛА. При этом методе Пня наркоза используют закись азота с кислородом, фентанил, дроперидол, мышечные релаксанты. Вводный наркоз внутривенный. Анестезию поддерживают с помо­щью ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении 2:1, дробным внутривен­ным введением фентанила и дроперидола — по 1—2 мл каждые 15—20 минут. При уча­щении пульса вводят фентанил, при повышении АД — дроперидол. Этот вид анестезии более безопасен для больного. Фентанил усиливает обезболивание, дроперидол по­давляет вегетативные реакции.

Этап III — выведение из наркоза. К концу операции анестезиолог постепенно пре­кращает введение наркотических веществ и мышечных релаксантов. К больному воз­вращается сознание, у него восстанавливаются самостоятельное дыхание и мышеч­ный тонус. Критерием оценки адекватности самостоятельного дыхания являются показатели р0₂, рС0₂, рН. После пробуждения, восстановления спонтанного дыха­ния и тонуса скелетной мускулатуры анестезиолог может экстубировать больного и перевести его для дальнейшего наблюдения в послеоперационную палату.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав