АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В подготовке и проведению интубации сестра – анестезистка принимает активное участие

Успех и безопасность интубации обеспечивают достаточная миорелаксация и предварительное насыщение организма кислородом до введения релаксанта, так­же путем масочной ИВЛ смесью, содержащей 50—60% кислорода, после введения релаксанта. В большинстве случаев интубацию проводят в условиях прямой ларингоскопии через рот с запроки­нутой назад головой, приподнятым кверху подбородком и выдви­нутой вперед нижней челюстью (положение Джексона).

Нужное положение головы и удержание нижней челюсти обес­печивает анестезистка, она же помогает анестезиологу в фикса­ции трубки и подключении к ней наркозного аппарата.

Осложнения при интубации трахеи, осуществляемой методом прямой ларингоскопии, могут быть сгруппированы следующим образом:

1) повреждение зубов клинком ларингоскопа;

2) повреждение голосовых связок;

3)травма слизистой полости рта, зева, трахеи интубационной трубкой;

4)гипоксия в случае ошибочного введения интубационной трубки в пищевод вместо трахеи (в этом случае при вдувании воздуха в трубку приподнимается стенка эпигастрия, отсутствуют дыхательные шумы над легкими);

5)введение интубационной трубки в правый бронх;

Выхождение из трахеи интубационной трубки или ее перегиб.

Регургитация и затекание содержимого желудка по пищеводу в дыхательные пути.

Описанные осложнения могут быть предотвращены при четком владении методикой интубации и контроле стояния интубационной трубки в трахее над ее бифуркацией (с помощью аускультации легких).

Суммарное использование в небольших дозах нескольких нар­котических веществ снижает токсическое воздействие на организм каждого из них. Современный комбинированный наркоз применяют для осуществления аналгезии, включения сознания, релаксации. Аналгезия и выключение сознания достигаются использованием одного или нескольких наркотических веществ — ингаляционных или неингаляционных.

Наркоз проводят на 1ом уровне хирургической стадии (III₁). Мышечное расслабление (релаксация) достигается дробным введением мышечных релаксантов.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав