АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения пищевода

Пищевод повреждается преимуще­ственно инородными телами или манипуляциями при их из­влечении. Иногда перфорация может возникнуть при эзофаго­скопии, фиброэзофагоскопии, бужировании пищевода.

Повреждения могут быть на всю глубину или частичными (со стороны слизистой). Происходит прогрессирующее разви­тие эзофагита, медиастинита, который может стать гнойным, гнилостным, с наличием газа.

Клиническая картина и течение заболевания. Быстро раз­вивается острый воспалительный процесс с высокой темпера­турой, общим тяжелым состоянием, тахикардией, одышкой, флегмоной шеи, воспалительными изменениями в крови. Боли за грудиной, очень болезненны глотательные движения.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Важен анамнез. Обзорная рентгенограмма для выявления воспалительной ин­фильтрации, газа в средостении. Рентгенологическое исследо­вание пищевода с жидким барием. Фиброэзофагоскопия.

Лечение. При установлении перфорации пищевода — не­медленная операция с ушиванием дефекта, введением зонда, дренированием зоны перфорации. Интенсивное лечение медиа­стинита. При ранении стенки пищевода не на всю глубину — интенсивное противовоспалительное лечение.

Имеются данные для временной нетрудоспособности на время лечения.

Прогноз серьезный, особенно при перфорации стенки пище­вода на всю глубину.

Профилактика. Требуется необходимая осторожность при кардиодилятации, эзофагоскопии, меры предосторожности при извлечении инородных тел пищевода.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав