 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № I - 68Ситуационная задача № I - 68
Больной К., 50 лет, работает поваром, курит с детства. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при умеренной физической нагрузке, утомляемость. Объективно: питание повышенное. Умеренный диффузный цианоз. Вес 125 кг. Рост 176 см. Пальцы - в виде «барабанных палочек», ногти как часовые стекла. Грудная клетка - бочкообразной формы, подключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон Перкуторно - коробочный звук. Суммарная экскурсия легких - по 4 см с обеих сторон по среднеподмышечной линии. Нижняя граница легких перкутируется на 8 ребре по переднеподмышечной линии, на 10 ребре - по заднеподмышечной линии, на уровне остистого отростка 12 грудного позвонка - по околопозвоночной линии. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в нижне-боковых отделах - жужжащие и свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Пульс - 78 в минуту, полный, мягкий, ритмичный, симметричный. Границы сердца - в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Дополнительные методы обследования: 1.Рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности. Корни легких уплотнены, не структурные. 2.Спирография: ЖЕЛ-52%, ОФВ1 –49%, ОФВ1 /ЖЕЛ- 39%, МОС25 –49%, МОС50 –39%, МОС75 –22%. Анализ мокроты: консистенция слизистая, вязкая, цвет - серая. Микроскопия - эпителиальные клетки в большом количестве, лейкоциты 5-6 в поле зрения.
ВОПРОСЫ 1. Выделите ведущий синдром. 2. Поставьте и обоснуйте диагноз. 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? 4. Перечислите 4 механизма бронхообструктивного синдрома. 5. Что усугубляет тяжесть состояния у данного больного? 6. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Структура и функции поликлиники.
Итоговая государственная аттестация выпускников Специальность 060101 (65) – Лечебное дело Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав |