АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № I - 89

Прочитайте:
  1. III. ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА
  2. Задачи для курсового экзамена по патологической анатомии
  3. к экзамену по производственной практике
  4. Критерии оценки выполнения практических манипуляций (в составе задач экзаменационных билетов)
  5. Летняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч.года
  6. Междисциплинарный характер коммуникативного знания.
  7. Междисциплинарный экзамен
  8. Междисциплинарный экзамен
  9. Междисциплинарный экзамен
  10. Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № I - 89

Больной Н., 48 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при ходьбе, увеличение живота, перебои в работе сердца. Перебои в работе сердца около года, увеличение живота - 3 месяца. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Курит по одной пачке сигарет в день.

Объективно: Состояние средней тяжести. Субиктеричность склер. Пальмарная эритема. Небольшие отеки голеней. Шейные вены не набухают даже в горизонтальном положении. Частота дыхания - 20 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца: левая- на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая-по правому краю грудины. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Систолический шум на верхушке сердца. Пульс-88 в минуту без дефицита. АД 130/85 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Подкожные вены брюшной стенки несколько расширены. Печень на 8 см ниже края реберной дуги, плотная, с острым краем, не пульсирует.

При поступлении был поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма.

Проведено обследование:

Общий анализ крови:

Эритроциты - 3,6. 10 12/л, Гемоглобин - 100 г/л, Лейкоциты - 3,5 . 10 9 /л, Базофилы - 1%, Эозинофилы - 3%, Палочкоядерные - 1%, Сегментоядерные - 30%, Лимфоциты - 40%, Моноциты - 25%, СОЭ - 25 мм/час

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий -30 мкмоль/л

непрямой -25 мкмоль/л

Общий белок -50г/л

Холестерин -2,7 ммоль/л

Альбумины -15 г/л

Аланинаминотрансфераза -110 ед/л

Электрокардиограмма: Зубец Р-отсутствует, нерегулярные волны ¦¦, нерегулярные интервалы R-R. Частота желудочковых сокращений 88 в минуту.

Эхокардиограмма: аорта не изменена, левое предсердие-4,3см, левый желудочек: конечный диостолический размер – 6,2см, конечный систолический размер-5,8см, правый желудочек-3,5см, фракция выброса -46%.

Доплероэхография: признаки митральной регургитации.

ВОПРОСЫ

1. Приведите аргументы в пользу диагноза, выставленного при поступлении?

2. Что противоречит этому диагнозу?

3. Сформулируйте диагноз

4. Оцените данные инструментальных методов исследования

5.Тактика лечения?

6. Система внутри- и вневедомственной экспертизы. Объем и качество медицинской помощи в условиях страховой медицины.

 

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Рахматуллина И.Р. 2011-2012 уч. год  

 


ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)