 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № I - 87Ситуационная задача № I - 87
Больной Г, 53 лет при поступлении в кардиологическое отделение предъявлял жалобы на жгучие боли за грудиной длительностью 10-15 минут, возникающие чаще ночью в предутренние часы. Болен в течение года. Физическую нагрузку преносит хорошо. При возникновении загрудинных болей нитроглицерин не эффективен. Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Положение активное. Нормостеник. Отеков нет. Над легкими перкуторно - легочный звук. Аускультативно- дыхание везикулярное. Границы относительной тупости сердца: левая - по левой средне-ключичной линии, правая-по правому краю грудины, верхняя-на уровне III ребра. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 125/75 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений - 78 в минуту. Живот безболезнен. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см. Анализы крови и мочи-без патологии. Электрокардиограмма: ритм синусовый. Угол a= +400С, РQ-0,24с, QRS-0,10с. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы: в ночное время было зарегистрировано кратковременное (в течение 10 минут) смещение вверх от изоэлектрической линии сегмента SТ, куполообразно сливающегося с зубцом Т в отведениях V1-V4. Велоэргометрическая проба: Больной достиг субмаксимальной частоты сердечных сокращений при нагрузке мощностью150 Вт. Изменений на ЭКГ зарегистрировано не было. Эхокардиография: аорта не изменена, левое предсердие-3,0см, левый желудочек: конечный диастолический размер – 4,5см, конечный систолический размер-3,8см, правый желудочек-2,2см, фракция выброса 65%.
ВОПРОСЫ 1. Оцените данные инструментальных методов исследования. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Назовите ведущий патогенетический механизм данного заболевания. 4. Сформулируйте диагноз. 5. Какая группа препаратов является ведущей при лечении? Какая группа лекарств, применяемых при стенокардии, противопоказана больному? 6. Права и обязанности застрахованных в системе ОМС. Страховой медицинский полис.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России Итоговая государственная аттестация выпускников Специальность 060101 (65) – Лечебное дело Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав |