АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № I - 94

Прочитайте:
  1. III. ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА
  2. Задачи для курсового экзамена по патологической анатомии
  3. к экзамену по производственной практике
  4. Критерии оценки выполнения практических манипуляций (в составе задач экзаменационных билетов)
  5. Летняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч.года
  6. Междисциплинарный характер коммуникативного знания.
  7. Междисциплинарный экзамен
  8. Междисциплинарный экзамен
  9. Междисциплинарный экзамен
  10. Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № I - 94

В терапевтическое отделение городской клинической больницы № 21 г.Уфы поступила больная А., 45 лет с жалобами на сильные мышечные боли, мышечную слабость, боли в суставах, повышение температуры до 38°С, появление отеков, зудящих пятен на коже лица, шеи, груди.

Анамнез: считает себя больной около5 дней, связывает начало болезни с избыточной физической нагрузкой за несколько дней до появления болей.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение пассивное (больная лежит в постели). Температура тела 37,6°С. Кожные покровы на лице, вокруг глаз, шее, груди ярко гиперемированы, отечны, наощупь - тестоватой консистенции.

Над суставами пальцев слегка приподнимающиеся эритематозные шелушащиеся высыпания. Покраснение и шелушение кожи ладоней. Больная правильного телосложения, умеренного питания.

Мускулатура развита нормально. Тонус мышц резко снижен. Мышцы плечевого и тазового пояса уплотнены, увеличены в объеме, тестоватой консистенции, при пальпации очень болезненны. Сила этих мышц снижена до 1-2 баллов. Суставы не изменены, движения в суставах ограничены из-за болей в мышцах. Лимфоузлы не увеличены.

Грудная клетка болезненна при пальпации. Перкуторно – ясный легочный звук. В легких дыхание везикулярное, ослабленное ЧД 16 в мин. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 82 в мин. АД –110/70 мм рт.ст. Живот спокойный, безболезненный.

Общий анализ крови: эритроциты 4,6х1012/л, гемоглобин 139 г/л, лейкоциты 15,0х109/л, палочкояд. 2%, сегментояд- 70%, эоз. 2%, лимфоц. 19%, мон.7%,СОЭ 26 мм/ч

Общий анализ мочи: прозр., реакция кисл., уд. вес 1015, белок–отр., лейкоциты 2-3 в п/зр.

Биох. анализ крови: белок – 81 г/л, АсАТ 98 МЕ/л, АлАТ 100 МЕ/л, КФК 1002 МЕ/л холестерин 5,2 ммоль/л, СРБ ++, билирубин общий 12 мкмоль/л, креатинин 120- мкмоль/л, мочевина 4,52ммоль/л, серомукоиды 46 ед.

Электромиография: короткие мелкие полифазные моторные единицы, фибрилляции.

Биопсия скелетных мышц: признаки некроза мышечных фибрилл 1-го и 2-го типов, фагоцитоз, регенерация с базофилией, крупные ядра и ядрышки в сакролемме, перифасциальная атрофия, вариабельность размера миофибрилл, воспалительный экссудат.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз

2. Выделите основные синдромы данного заболевания. Перечислите патогномоничные симптомы данного заболевания?

3. Каковы этиология и патогенез данного заболевания?

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

5. Тактика лечения?

6. Оказание платных медицинских услуг населению.

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Рахматуллина И.Р. 2011-2012 уч. год  

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)