АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № I - 81

Ситуационная задача № I - 81

Больной К.,58 лет поступил с жалобами на давящие, жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную область, отрыжку, изжогу.

Болен около 2 месяцев. Страдает стенокардией около 5 лет, постоянно принимает нитраты, антагонисты кальция. Около 1 месяца назад появились жгучие боли, отрыжка, прием нитратов не облегчал состояние, при обследовании на ЭКГ не было ухудшения показателей.

Объективный статус: повышенного веса. Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС – 72 в минуту. АД –120/80 мм рт.ст. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез – без изменений.

Общий анализ крови:

Эритроциты - 4,2 ^. 10 ¹² /л Гемоглобин - 136 г/л

Цветной показатель - 0,9 Лейкоциты - 6,2 ^. 10 ⁹ /л

Сегментоядерные- 69% Лимфоциты- 26% Моноциты- 5% СОЭ- 4мм/час

Общий анализ мочи – без особенностей.

Биохимический анализ крови:

Общий белок - 72 г/л

Холестерин - 5,2 ммоль/л

КФК -105 ед/л

ЭКГ – Ритм синусовый. ЧСС – 72 в минуту.

ФГДС – умеренная гиперемия. Отечность в нижней трети пищевода, линейные эрозии. Желудок, двенадцатиперстная кишка - без особенностей.

Рентгенография пищевода – обратное попадание взвеси сульфата бария из желудка в пищевод.

Проба Бернштейна – положительная.

ВОПРОСЫ

1. Проанализируйте данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Предложите план дополнительных исследований.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Расскажите этиологию и патогенез этого заболевания.

4. Скакими состояниями вы будете дифференцировать это заболевание?

5. Основные принципы лечения.

6. Сердечно-сосудистые заболевания, как социально-гигиеническая проблема. Организация медицинской помощи.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав