АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № I - 88

Прочитайте:
  1. III. ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА
  2. Задачи для курсового экзамена по патологической анатомии
  3. к экзамену по производственной практике
  4. Критерии оценки выполнения практических манипуляций (в составе задач экзаменационных билетов)
  5. Летняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч.года
  6. Междисциплинарный характер коммуникативного знания.
  7. Междисциплинарный экзамен
  8. Междисциплинарный экзамен
  9. Междисциплинарный экзамен
  10. Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № I - 88

Больной Е. 54 лет, доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи в связи с жалобами на интенсивную боль за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область, головную боль, тошноту. В течение 6 лет страдает гипертонической болезнью, систематически гипотензивных препаратов не принимает. Обычно при измерении артериального давления - 140/80 мм рт.ст. Ухудшение в течение 6 часов: нарастала головная боль, тошнота. Около 40 минут назад появился приступ «раздирающих» болей за грудиной, позже - с иррадиацией в межлопаточную область. На прием нитроглицерина - усиление головных болей.

При осмотре: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Беспокоен. Гиперемия кожи лица. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Границы относительной тупости сердца: правая-по правому краю грудины, левая- на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, верхняя-на уровне III ребра. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Систолический шум над аортой. АД 230/120 мм рт.ст. Пульс-88 в минуту. Пульс на левой лучевой артерии малый, мягкий; на правой - большой, твердый. Печень - у края реберной дуги.

Общий анализ крови:

Эритроциты - 4,5. 10 12/л Гемоглобин - 150 г/л

Лейкоциты - 4,5 . 10 9 /л СОЭ - 4 мм/час

Лейкоформула не изменена.

Биохимический анализ крови:

Аспартатаминотрансфераза - 11,6 Ед/л Лактатдегидрогеназа -120 Ед/л

Креатинфосфокеназа - 180 Ед/л Холестерин - 3,4 ммоль/л

Электрокардиограмма: Ритм синусовый, R1+ SIII = 26 мм, R V5,V6 = 27 мм, S V1> 12 мм. R V6> R V5> R V4. Снижение сегмента ST в отведениях V5,V6 >0,5 мм. Зубец Т V5- V6 - слабоотрицательный.

На рентгенограмме: увеличение тени аорты.

По данным аортографии- определяется двойной контур аорты.

 

ВОПРОСЫ

1. В пользу какого осложнения гипертонического криза свидетельствует систолический шум над аортой и ассимметрия пульсации лучевых артерий?

2. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Какой метод исследования, кроме проведенных, имеет диагностическое значение?

4. До какого уровня следует снижать АД?

5. Куда в оптимальном варианте должен быть госпитализирован больной?

6. Дополнительное лекарственное обеспечение.

 

 

Председатель Методического совета по специальности «лечебное дело» д.м.н., профессор Рахматуллина И.Р. 2011-2012 уч. год  

 

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101 (65) – Лечебное дело


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)