АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕКЦИЯ 4

ГЕПАТИТ В

Классическое заболевание печени.

Актуальность:

- 500 млн. носителей, до 10-20% населения.

- Тяжесть, летальность. Хронизация, цирроз, рак.

- Парентеральное заражение.

Определение:

Заболевание, чаще болеют взрослые, протекает довольно тяжело, с поражением печени и желчевыводящих путей, часто сопровождается желтухой, передаётся парентеральным и половым путём, инкубационный период 2-3 месяца.

Лабораторная диагностика:

Автоклавирование 120°С – 45 мин., сухим жаром 180°С – 60 мин., кипячение – 30.

HBsAg, HBcAg, HBeAg. Anti-HBs - «серологическое окно». Anti-HBcor IgM. Anti-HBcor. Anti-HBe – «серологическая конверсия». ВГВ-ДНК (ПЦР).

Биохимический анализ крови, клинический анализ крови.

Эпидемиология:

Источник. Носители, хроники, цирроз, рак.

Тверь – 1-1,5% HBsAg, у алкоголиков 17,6-18%, у злоупотребляющих 5%.

Группы риска. Пути заражения: парентеральный, половой, вертикальный, в семье.

Вопрос фекально-орального заражения окончательно не решён. Krugman et al. в Виллоубруке (США), 1956 г.

Патогенез:

Аутоиммунные процессы. Цитолитический и холестатический синдромы.

Иммунитет типоспецифический.

Классификация.

Клиника:

Меньше t реакция, катаральные явления, больше диспепсия, чаще суставные боли.

С появлением желтухи интоксикация быстро не исчезает. Многократная рвота.

Инверсия сна. «Провалы в кровати». Уменьшение печени. Геморрагии. ПТИ<50%.

Кожный зуд исчезает и появляется(при тяжёлом течении желчи почти нет).

Нет сознания, волевой двигательной деятельности, болевой чувствительности.

Глотательный рефлекс.

Осложнения:

печёночная кома, холецистит, дискинезия жёлчевыводящих путей, обострения, рецидивы, болезнь Жильбера.

Исходы:

Хронический гепатит®цирроз печени®гепатоцеллюлярный рак.

Здоровое носительство.

Лечение.

Профилактика:

Инструментарий, наркотики, половой партнёр. Вакцина.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав