АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕКЦИЯ 14

СЕПСИС

Этиология. Сепсис может быть вызван различными микроорганизмами преимущественно бактериальной природы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, эшерихии, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная елочка). В последние годы реже стали выделяться грамположительные кокки и чаще грамотрицательные палочки, в частности оинегнойная палочка, эшерихии, клебсиеллы, а также анаэробы.

Эпидемиология. Сепсис можно отнести к эндогенным инфекция, где нередко не определяется внешний источник инфекции, то есть может вызываться возбудителями, длительное время находившимися на поверхности кожи или слизистых оболочек больного. В связи с этим заболевания сепсисом имеют спорадический характер.

Возбудители внутрибольничной инфекции могут передаваться через инфицированные руки медицинского персонала, через перевязочный материал и инструменты (особенно опасны в этом отношении катетеры, длительное время находящиеся внутри сосудов), а также через воздух. Потенциально опасные микробы содержались приблизительно в 60% проб воздуха, взятых в обычных палатах. Сепсис встречается во всех странах мира. С этим заболеванием встречаются не только инфекционисты, но и врачи различных специальностей (хирурги, терапевты, гинекологи, педиатры и др.).

Патогенез. В зависимости от ворот инфекции различают: 1. Черезкожный сепсис. 2. Акушерско-гинекологический сепсис. 3. Оральный сепсис, который подраз­деляется на тонзиллярный и одонтогенный. 4. Отогенный сепсис. 5. Вследствие хирургических вмешательств и диагностических манипуляций. 6. Криптогенный. Сходство клинических проявлений сепсиса, вызванного различными воз­будителями, определяется общностью его патогенеза. Для развития сепсиса необходимы следующие условия: 1) наличие первичного септического очага, который связан (постоянно или периодически) с кровеносным или лимфатическим сосудом; 2) постоянное или периодическое (многократное) проникновение возбудителя из первичного очага в кровь; 3) гематогенная диссеминация инфекции и формирование вторичных септических очагов (ме­тастазов), из которых возбудитель также периодически поступает в кровь; 4) ациклическое течение, обусловленное неспособностью организма к ло­кализации инфекции в очагах воспаления и к эффективным иммунным реакциям. Только при наличии всех этих проявлений можно говорить о сепсисе.

Развитию сепсиса способствуют различные факторы, угнетающие иммуно­генез. Это, прежде всего, наличие каких-либо заболеваний (гематологические, онкологические, диабет, рахит, травмы, ВИЧ-инфекция, врожденные дефекты иммунной системы и др.). К ним могут относиться и некоторые терапевтические мероприятия, например длительное применение иммунодепрессивных препа­ратов, цитостатиков, кортикостероидных препаратов, рентгенотерапия и др.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав