АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕКЦИЯ 12

БЕШЕНСТВО

Гидрофобия, Rabies, hydrophobia Lyssa.

Острая вирусная болезнь теплокровных животных и человека, характеризующаяся прогрессирующим поражением центральной нервной системы (энцефалитом), смертельным для человека.

Нейротропный вирус семейства Rabdoviridae рода Lyssavirus. Пулевидная форма. РНК. Вирус: уличный («дикий») и фиксированный, биовары: «вирус дикования» и вирус «безумной собаки». Репликация вируса – в нейронах тельца Бабеша-Негри. Нестоек: кипячение 2 мин, лизол, хлорамин, сулема. Устойчив к холоду. Выделяется со слюной.

Зооноз, плотоядные животные, домашние животные. Укус или ослюнение поврежденной кожи, реже слизистых. Человек? Восприимчивость всеобщая. Летнее-осенняя сезонность.

По периневральным пространствам и нервным волокнам в нейроны продолговатого мозга – повышение рефлекторной возбудимости – параличи. Высшие вегетативные центры – судороги дыхательных и глотательных мышц, гиперсаливация, повышенная потливость, расстройства дыхания и ССД.

Инкубация 10-90 дней, редко до 1 года и более. Короче при укусах в голову, шею, кисти рук и у детей.

Продромальный период 1-3 дня: рубец припухает, краснеет, зуд, боли по ходу нервных стволов. Общее недомогание, головная боль, диспепсия, снижен аппетит, t° субфебрильная. Подавлен, плохо спит, кошмары, страх, чувство тревоги, тоски.

Период разгара 2-3 дня редко до 6 дней: беспокойство, тахикардия, тахипноэ. Пароксизмы гидрофобии – чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани. Аэрофобия, фотофобия, акустофобия. Приступы бурного психомоторного возбуждения, помрачение сознания, слуховые и зрительные галлюцинации. Обильное мучительное слюнотечение – сиалорея. t° повышена, дыхательные и СС расстройства. Смерть от остановки сердца или дыхания.

Паралитический период: психическое успокоение. Уходят страх и тоска, нет гидрофобии, ест и пьёт, надежда на выздоровление – «зловещее успокоение». Вялость, апатия, саливация, параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Восходящий паралич Ландри. t° тела до 42°С. Смерть от паралича сердца или дыхательного центра. Общая длительность болезни 3-7 дней, редко 2 нед.

«Тихое бешенство» - паралитическая форма – медленное прогрессирование параличей без предшествующей фазы возбуждения.

Исследование отпечатков роговицы, биоптатов кожи, мозга – методика флюоресцирующих антител, выделение вируса из слюны, слёз, ликвора путём интрацеребрального заражения новорожденных мышей.

Обнаружение телец Бабеша-Негри в нейронах головного мозга., выявление спец антител в ткани мозга, слюнных желёз и др органов методом флюоресцирующих антител, биопробы на новорожденных или молодых животных (мыши).

Симптоматическое лечение – уменьшение страданий больного. Палата. Снотворные, противосудорожные, болеутоляющие. Жидкость парентерально.

Популяция животных. Вакцинация животных.

Обработка раны. Антирабическая вакцина вводится в дозе 1 мл на 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й день после укуса. Курс назначается независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным. По показаниям используют комбинированное применение антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Антитела после прививок появляются через 12—14 дней, достигают максимума через 30 суток. Так как минимальный инкубационный период при бешенстве составляет 10 дней, в тех случаях, когда можно прогнозировать короткий инкубационный период, однократно вводят антирабический иммуноглобулин (по безусловным показаниям в дозе 0,5 мл/кг, по условным — 0,25 мг/кг), часть препарата целесообразно вводить в область раны.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав