АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕКЦИЯ 5

ГЕПАТИТ С

Актуальность:

Самый распространённый вид трансфузионного гепатита 60-70%. 100 млн. носителей.

Доноры 1-2%, медики 3%, проститутки и гомосексуалисты 5-15%, наркоманы >50%.

Определение:

заболевание взрослых, сопровождается поражением печени и жёлчевыделительной системы, протекает легко, без желтухи, часто с исходом в хронический гепатит

Этиология:

1989 г. М. Хоутон (Америка). РНК-содержащий.

HCV при t=+60°С – 30 мин, при t=+100°С – 2 мин.

Anti-HCV IgM, anti-HCV IgG, anti-HCV.

Эпидемиология:

В анамнезе - переливание крови, парентеральные манипуляции, гомосексуализм, употребление наркотиков. Группы риска. Болезнь наркоманов. «Ласковый убийца».

Путь передачи: парентеральный, половой, вертикальный.

Клиника:

Инкубация 6-8 недель.

Протекает легко, у 70-80% без желтухи. Не диагностируется. Клиника к концу 1-2 года после заражения, желтуха – при обострении ХВГ.

Часто микст-инфекция - тяжелее.

Клиника минимальна, длительная гиперферментемия, волнообразный характер. Увеличение селезёнки.

Более чем у 60% - первично-хроническое течение. Трудно отличить.

Исходы:

50-60% хронический гепатит®цирроз печени®гепатоцеллюлярный рак. Здоровое носительство.

ГЕПАТИТ D

Определение:

Вирусное заболевание, возникающее у больных и носителей возбудителя гепатита В, протекающее в острой или хронической форме.

Этиология:

d-вирус дефектный. Инфицирование по 2 вариантам (ко-инфекция и суперинфекция).

Лабораторная диагностика:

HBsAg или anti-HBcor IgM + anti-HDV или anti-HDV IgM.

Эпидемиология:

Источник. В Европейской части России носительство 5-10%, у хроников – выше.

Пути передачи – парентеральный (переливание крови, инструментарий), половой.

Донорская кровь не исследуется на d-антитела!

Группы риска.

Клиника:

Смешанная инфекция:

Инкубация 1,5-6 месяцев.

Вялотекущий гепатит, более длительно t°, выраженная спленомегалия, сыпь различного характера, часто суставные боли. Течение болезни двухфазное.

Может преобладать тяжёлое течение 15-20%.

У 12% - фульминантное течение (кома на 4-6 день течения болезни)

Острый гепатит часто заканчивается выздоровлением (хронизация в 3%).

Суперинфицирование:

Инкубация 1-2 месяца.

Более длительно t°, суставные боли, ознобы. Выраженные проявления общей интоксикации. Отёчно-асцетический синдром. Характерно увеличение селезёнки (иногда больше печени). Боли в области правого подреберья. Геморрагический синдром.

Особенность – обострения и изменение биохимических проб, выраженное повышение трансаминаз.

Острый гепатит часто заканчивается хронизацией (большая селезёнка, выраженная t реакция, боли, отёчно-асцетический синдром).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав