|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОСНОВНІ КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНІ ОЗНАКИ ПРИ ОКРЕМИХ НОЗОЛОГІЧНИХ ФОРМАХ СИСТЕМНИХ ВАСКУЛІТІВ У ДИТЯЧОМУ ВІЦІ
| Нозологічні форми
| Основні клінічні синдроми
| Ураження судин
| Лабораторні дані
| Лікування
| | Вузликовий периартеріїт (М30.0) –системний некротизуючий васкуліт за типом сегментарного ураження артерій мілкого та середнього калібру з утворенням аневрізматичних вип´ячувань.
| Ураження шкіри: висип, вузлики по ходу судин. Лихоманка. Прогресуюче схуднення. Профузна пітливість. Болі різної локалізації. Ураження нирок. Ураження ССС: артеріальна гіпертензія, коронарит, міокардит, перікардит; дихальної системи; нервової системи; м´язів, суглобів. Абдомінальний синдром.
| Страждають артерії середнього та малого калібру. Панартеріїт, аневризми артерій. Страждають судини нирок, серця, легенів та інших органів.
| -Лейкоцитоз.
-Прискорення ШОЕ.
-Еозинофілія.
-Гіпергамаглобулінемія.
-Антитіла до HbsAg.
-Збільшення В-лімфоцитів, показників серомукоїдів, сіалопротеїнів, фібриногену, антифібринолізінів, імуноглобулінів М, G,
ЦІК, АНФ.
-Зниження рівня Т-лімфоцитів.
| -Кортикостероїдні препарати.
-Цитостатичні препарати.
-Плазмоферез.
-Антиагреганти та антикоагулянти.
-Нестероїдні протизапальні засоби.
-Амінохінолінові препарати.
-Ангіопротектори.
-Гіпербарична оксигенація.
-Гемосорбція.
| | Геморагічний васкуліт або пурпура Шенлейна-Геноха (D69.8) – системне запальне захворювання переважно капілярів, артеріол та венул, головним чином шкіри, суглобів, брюшної порожнини та нирок.
| Шкірна пурпура. Ураження шкіри, суглобів, нирок. Абдомінальний синдром.
Форми - шкіряна, шкіряно-суглобова, шкіряно-абдомінальна; І, ІІ, ІІІ ступені активності; перебіг - гострий, підгострий, хронічний, рецидивуючий, затяжний.
| Артеріоли, венули, капіляри. Знаходження поліморфноклітинних інфільтратів.
| В тяжких випадках:
-лейкоцитоз,
-нейтрофільоз,
-помірна еозинофілія,
-диспротеїнемія,
-скорочення часу кровотечі за Дюке.
| -Гіпоалергенна дієта.
-Обмеження рухової активності (3-4 тижні).
-Антиагрегантна терапія (курантил, трентал).
-Антикоагулянтна терапія. -Антигістамінна терапія. -НПЗП.
-Глюкокортикоїди.
-Цитостатики (тяжкі варіанти).
-Плазмоферез.
| Продовження таблиці
| Хвороба Кавасакі або слизиво-шкіряний лімфонодулярний синдром (М30.3)– системнегостре захворювання,що характеризується стійкою лихоманкою, ураженням слизових оболонок, шкіри, кон´юктивітом, енантемою, гострим негнійним лімфаденітом.
| Основні критерії.
1.Лихоманка.
2.Зміни з боку очей (кон´юнктивіт, блефарит).
3.Ураження слизових оболонок рота.
4.Шийний лімфаденіт.
5.Висип на шкірі
6.Зміни дистальних відділів кінцівок.
Можливі артралгії, абдомінальний біль, Кардити. Коронарит.
| Панангіїти крупних артерій: коронарних, клубових та ін. Формування аневризм.
| -Лейкоцитоз, анемія.
-Прискорення ШОЕ.
-Тромбоцитоз.
-Підвищення рівня СРБ.
-Гіперфібриногенемія.
-Підвищення Ig E.
-ЕКГ: зниження вольтажу, подовження інтервалу РQ, зміни зубця Р та сегмента ST.
-ЕХОКГ або ангіографія: дилятація і/або аневризми коронарних артерій.
| -Нестероїдна протизапальна терапія.
-Глюкокортикоїди.
-Антикоагулянти.
-Дезагреганти.
-Внутрішньовенне введення імунного глобуліну (з цільним фрагментом Fc – 2 мг/кг, одноразово або 0,4 г/кг 3-5 разів.
| | Гранульоматоз Вегенера, некротзуючий респіраторний гранульоматоз (М31.3)– гіганткоклітковий гранульоматозно-некротичний системний васкуліт з вибірковим спочатку ураженням дихальних шляхів і легенів, а потім і нирок.
| -Лихоманка.
-Цефалгії.
-Втрата маси тіла.
-Артралгії та міалгії.
-Ураження верхніх дихальних шляхів (ніс, виразки в порожнині рота) та легенів.
-Ураження нирок.
-Ураження інших органів.
| Артерії середнього та дрібного калібру, дрібні вени. Панваскуліт. Поліморфно-клітинні інфільтрати, лімфоїдні гігантські клитини. Гранульоматоз некротичний.
| -Анемія та лейкоцитоз.
-Прискорення ШОЕ.
-Еозинофілія.
-Тромбоцитоз.
-Виявлення СРБ, ЦІК, РФ, АНФ.
-Мікрогематурія.
-Rg легенів – інфільтрати різних розмірів.
-Гранульоматозне запалення при біопсії.
| -Глюкокортикоїди.
-Імунодепресанти.
-Антикоагулянти.
-Дезагреганти.
-Нестероїдні засоби.
-Плазмоферез.
| | Неспецифічний аортоартерііт, хвороба Такаясу (М31.4)характеризується запальними та деструктивними змінами в стінці дуги аорти та її гілок зі стенозом та ішемією органів.
| Ішемічний синдром в залежності від ураження. Реноваскулярна гіпертонія. Ураження ЦНС. Легеневі васкуліти. Легеневе серце. Недостатність аортального клапана.
| Ураження великих артерій, які відходять від аорти. Клітинні інфільтрати.
| -Помірна анемія.
-Прискорення ШОЕ.
-Гіпергамаглобулінемія.
| -Кортикостероїди в активну фазу.
-Антикоагулянти.
-Ангіопротектор М.
-Дезагреганти.
-Гіпотензивна терапія.
-Хірургічне лікування.
| Продовження таблиці 27
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|
