АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возрастные показатели сывороточного ферритина

(средние значения)

*Cook J.D. (1974); Siimes M.A. (1974); Saarinen U.M. (1978); WHO (1989)

В настоящее время ФС считается наиболее объективным и достоверным показателем ДЖ в организме. Его уровень в сыворотке крови напрямую коррелирует с железом, находящимся в депо. Однако его диагностическая ценность снижается при наличии в организме таких процессов, как воспаление, инфекция, заболевания печени, при неопластических процессах. Для подтверждения диагноза ЖДА у детей до 1 года этот показатель используется реже, чем ОЖСС и КНТ.

Таким образом, биохимические критерии ДЖ необходимы как для диагноза ЖДА, таки для выявления более ранней стадии ЖДС – ЛДЖ, состояния изолированной сидеропении, при котором имеется снижение транспортного фонда железа, но уровень гемоглобина и эритроцитов остается в пределах возрастной нормы. ЛДЖ – это функциональное расстройство обмена железа. При нем снижения СЖ может не отмечаться, но обязательно снижен ФС и повышена ОЖСС. У детей первых 2 лет жизни ЛДЖ является пограничным состоянием, купирующимся спонтанно и требующим только динамического наблюдения.

Морфология клеток костного мозга при ЖДА характеризуется нормобластной гиперплазией с преобладанием полихроматофильных или оксифильных нормобластов, со снижением сидеробластов и гемосидерина в клетках вплоть до полного отсутствия. Костномозговая пункция для диагноза ЖДА не применяется, ее проводят только с целью дифференциальной диагностики, если морфологические и биохимические показатели малоинформативны.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

- клинический анализ крови;

- биохимический анализ крови;

- исследование кислотности желудочного сока;

- исследование кала на наличие паразитов;

- исследование кала на скрытую кровь и выделение с калом введенного внутривенно меченого 59Fe для выявления возможной кровопотери из пищеварительного канала;

- рентгенологическое исследование пищеварительного канала для выявления язвенной болезни, грыжи пищевого отверстия диафрагмы, расширенных вен пищевода, опухолей и других заболеваний;

- гинекологическое обследование;

- исследование прямой кишки для выявления язвенного колита, геморроя, опухоли.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав