ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЖДА
Для диагноза ЖДА обязательным является ее лабораторное подтверждение.
1 этап лабораторного исследования – клинический (общий) анализ крови (КАК). Есть 2 варианта его выполнения: классический ручной метод и автоматический на гематологическом анализаторе.
2 этап исследования – биохимическое исследование крови на показатели обмена железа.
Клинический анализ крови. При классическом ручном способе исследования КАК определяют следующие показатели, характеризующие «красную» кровь:
1. Количественные: Hb, число эритроцитов, относительное содержание гемоглобина в одном эритроците (цветной показатель) или абсолютное содержание гемоглобина в 1 эритроците в пг, количество ретикулоцитов (%).
2. Качественные: степень гипохромии эритроцитов, оценка эритроцитов по диаметру (анизоцитоз) и по форме (пойкилоцитоз); оценивается на 1+, 2+, 3+, 4+.
При автоматическом способе исследования на гематологическом анализаторе «красную» кровь характеризуют следующие количественные показатели: Hb, число эритроцитов, гематокрит, среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (МСН, пг), средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС, г/л), ширина распределения эритроцитов по объему (RDW, %). Возрастные эритроцитарные показатели приведены в приложении 4.
Главным критерием ЖДА является снижение уровня Hb (табл. 11). По степени его снижения определяют тяжесть ЖДА:
1 степень – снижение Hb до 90 г/л
2 степень – Hb 89-70 г/л
3 степень – Hb ниже 70 г/л
Количество эритроцитов при ЖДА снижается вторично, а при 1 степени содержание эритроцитов может быть нормальным в результате сохраненной еще компенсаторной реакции костного мозга на гипоксию.
Таблица 11
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|