АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТИПОВАЯ ЗАДАЧА

Больная Т, 54 лет, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, головную боль, шум в ушах и потемнение в глазах при перемене положения тела, кровоизлияния на коже ног, груди, живота, боли в мышцах и суставах.

Два месяца назад без видимых причин стала нарастать общая слабость, бледность, появились кровоподтеки на коже ног. Обратилась к врачу, произведен анализ крови, после чего больная госпитализирована в гематологическое отделение.

Объективно: больная среднего роста, хорошо упитана. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых. На коже груди, живота и нижних конечностей кровоизлияния различной степени величины и цвета. Симптом Кончаловского-Румпель-Лиде резко положителен. Лимфатические узлы не увеличены. Живот в размере не увеличен. Край печени у реберной дуги, чувствительный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Патологии со стороны легких и сердца не выявлено. Пульс 94 удара в мин., АД 140/60 мм рт.ст.

Общий анализ крови: эр. – 1,0´10¹²/л, Нв – 36 г/л, ц.п. – 1,0, ретикулоциты – 0,5⁰/₀₀, тромбоциты - 170´10⁹/л, лейк. – 1,7´10⁹/л, п – 1%, с – 22%, эозин. – 3%, базоф. – 3%, лимф. – 70%, моноц. – 1%, СОЭ – 35 мм/час.

В костномозговом пунктате – в большом количестве жировые клетки, мало мегакариоцитов и эритрокариоцитов.

ВОПРОСЫ:

1. Перечислите основные синдромы

2. Дайте трактовку анализа крови и стернального пунктата

3. Ваш диагноз

4. Основные принципы лечения больного

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав