 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация хронического гастрита. 1. По этиологии и особенностям патогенезавыделяют гастриты А, В и С1. По этиологии и особенностям патогенеза выделяют гастриты А, В и С. Преобладает гастрит В, гастриты А и С встречаются редко. 1) Гастрит А — аутоиммунный гастрит. • Аутоиммунное заболевание, связанное с появлением аутоантител к липопротеиду париетальных клеток и внутреннему фактору, блокирующих его связывание с витамином B12. • Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит, Аддисонова болезнь). • Проявляется преимущественно у детей и стариков. • Локализуется в фундальном отделе. • Характерны резкое снижение секреции НС1 (ахлоргидрия), гиперплазия G-клеток и гастринемия. • Сопровождается развитием пернициозной анемии. 2) Гастрит В — неиммунный гастрит. • Наиболее часто встречаемая форма гастрита. • Этиологию связывают с Helicobacter pylori, который обнаруживают у 100 % больных. • В развитии также играют роль различные эндогенные и экзогенные факторы (интоксикации, нарушение ритма питания, злоупотребление алкоголем). • Локализуется в антральном отделе, может распространяться на весь желудок. 3) Гастрит С — рефлюкс-гастрит. • Связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. • Часто возникает у людей, перенесших резекцию желудка. • Локализуется в антральном отделе. • Секреция НС1 не нарушена и количество гастрина не изменено.
2. По топографии процесса выделяют антральный, фундальный гастрит и пангастрит. 3. В зависимости от морфологической картины выделяют поверхностный (неатрофический) и атрофический гастрит.
• Для каждой из этих форм характерна лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки. • В зависимости от интенсивности клеточного инфильтрата различают легкий, умеренный и выраженный гастрит. • Гастрит может быть активным и неактивным. Для активной фазы характерны полнокровие, отек стромы, появление в инфильтрате ПЯЛ и лейкопедез (проникновение ПЯЛ в эпителиальные клетки). а. Поверхностный гастрит. • Лимфоплазмоцитарный инфильтрат располагается в поверхностных отделах слизистой оболочки желудка на уровне валиков. • Прогноз обычно благоприятный. В ряде случаев может переходить в атрофический гастрит. б. Атрофический гастрит. • Слизистая оболочка истончена, количество желез уменьшено. • В собственной пластинке диффузный лимфоидноплазмоцитарный инфильтрат, выраженный склероз. • Характерна структурная перестройка с появлением фокусов кишечной и пи дорической метаплазии. • Часто возникают фокусы дисплазии. На фоне тяжелой дисплазии эпителия может развиться рак желудка.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав |