 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патогенез пилородуоденальных язв:. ° гипертонус блуждающего нерва с повышением активности кислотно-пептического фактора,° гипертонус блуждающего нерва с повышением активности кислотно-пептического фактора, ° нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, ° повышение уровня АКТГ и глюкокортикоидов, ° значительное преобладание кислотно-пептического фактора агрессии над факторами защиты слизистой оболочки. 2. Патогенез язвы тела желудка: ° подавление функций гипоталамо-гипофизарной системы, снижение тонуса блуждающего нерва и активности желудочной секреции, ° ослабление факторов защиты слизистой оболочки. Морфогенез хронической язвы. В ходе формирования хроническая язва проходит стадии эрозии и острой язвы. а. Эрозия — это поверхностный дефект, образующийся в результате некроза слизистой оболочки. б. Острая язва — более глубокий дефект, захватывающий не только слизистую оболочку, но и другие оболочки стенки желудка. Имеет неправильную округлоовальную форму и мягкие края. Дно острых эрозий и язв окрашено в черный цвет вследствие накопления солянокислого гематина. Морфология хронической язвы. • В желудке чаще локализуется на малой кривизне, в двенадцатиперстной кишке — в луковице на задней стенке. • Имеет вид глубокого дефекта овальной или округлой формы, захватывающего слизистую и мышечную оболочки. • Края язвы плотные, омозолелые. Проксимальный край подрыт и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный — пологий, имеет вид террасы, ступени которой образованы слизистой оболочкой, подслизистым и мышечным слоями. Микроскопическая картина: зависит от стадии язвенной болезни. а. В стадии ремиссии в дне язвы видна рубцовая ткань, вытесняющая мышечный слой, с единичными склерозированными и облитерированными сосудами. Нередко отмечается эпителизация язвы. б. В стадии обострения в дне язвы отчетливо различимы 4 слоя: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидного некроза, грануляционной и фиброзной ткани, в которой видны склерозированные сосуды. В стенках некоторых сосудов отмечается фибриноидный некроз. Наличие зоны некроза, отграниченной воспалительным валом, а также фибриноидных изменений в стенках сосудов свидетельствуют об обострении язвенного процесса. Осложнения язвенной болезни. 1. Язвенно-деструктивные: ° прободение (перфорация) язвы, ° пенетрация (в поджелудочную железу, стенку толстой кишки, печень и пр.), ° кровотечение. 2. Воспалительные: ° гастрит, перигастрит, ° дуоденит, перидуоденит. 3. Язвенно-рубцовые: ° стеноз входного и выходного отверстий желудка, ° стеноз и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. 4. Малигнизация язвы желудка (не более чем в 1 %). Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав |