АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выявление анемии по клиническим симптомам и общему анализу крови

Прочитайте:
  1. D) анемии
  2. I. Посев крови.
  3. II. Гемолитические анемии (ГА)
  4. II. Гемолитические анемии (ГА)
  5. III. Анемии, возникающие в следствие повышенного разрушения эритроцитов
  6. III. Выявление, регистрация, учет больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами, статистическое наблюдение
  7. III. Выявление, учет и регистрация больных корью,
  8. III. Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом
  9. III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании крови.
  10. IV По клиническим проявлениям

2. Доказательство мегалобластного характера кроветворения путем исследования крови и костного мозга. При окраске ализариновым красным окрашивание мегалобластов не происходит (в отличие от В12-дефицитной анемии). В миелограмме характерно наличие гиперсегментированных нейтрофилов.

3.Определение дефицита ФК в сыворотке или в эритроцитах лабораторными методами (табл. 1).

4. Проба с гистидином - больной принимает 15 г гистидина, затем за 8 ч определяют экскрецию с мочой форминглутаминовой кислоты (метаболит гистидина при участии ФК), которая в норме выводится от 1 до 18 мг. При фолиеводефицитной анемии экскреция форминглутаминовой кислоты значительно увеличивается (до 1500 мг).

При невозможности лабораторной диагностики пользуются пробной терапией витамином В12: отсутствие ретикулоцитарного криза исключает его дефицит и подтверждает тот факт, что мегалобластная анемия связана с дефицитом ФК. Нельзя проводить пробное лечение ФК, т.к. при дефиците витамина В12 может быть ухудшение или проявление неврологической симптоматики из-за повышения концентрации метилмалоновой кислоты.

Выявление причин дефицита ФК и их устранение.

Таблица 1

Содержание фолиевой кислоты при различных лабораторных методах

Метод выявления ФК Содержание ФК в сыворотке крови Содержание ФК в эритроцитах:
Радиологический метод: · 2- 16 лет 5-21нг/мл = 11-48 нмоль/л · Старше 16 лет 3-20 нг/мл = 7-45 нмоль/л · 2-16 лет > 160 нг/мл = > 362 нмоль/л · Старше 16 лет 140-628нг/мл=317-1422нмоль/л
Микробиологический метод: 5-16 г/мл = 11-36 нмоль/л  
Хемилюминесцентный метод 3-16нг/мл = 7-36 нмоль/л   145-539нг/мл = 328-1221нмоль/л

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)