АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Выявление анемии по клиническим симптомам и общему анализу крови
2. Доказательство мегалобластного характера кроветворения путем исследования крови и костного мозга. При окраске ализариновым красным окрашивание мегалобластов не происходит (в отличие от В12-дефицитной анемии). В миелограмме характерно наличие гиперсегментированных нейтрофилов.
3.Определение дефицита ФК в сыворотке или в эритроцитах лабораторными методами (табл. 1).
4. Проба с гистидином - больной принимает 15 г гистидина, затем за 8 ч определяют экскрецию с мочой форминглутаминовой кислоты (метаболит гистидина при участии ФК), которая в норме выводится от 1 до 18 мг. При фолиеводефицитной анемии экскреция форминглутаминовой кислоты значительно увеличивается (до 1500 мг).
При невозможности лабораторной диагностики пользуются пробной терапией витамином В12: отсутствие ретикулоцитарного криза исключает его дефицит и подтверждает тот факт, что мегалобластная анемия связана с дефицитом ФК. Нельзя проводить пробное лечение ФК, т.к. при дефиците витамина В12 может быть ухудшение или проявление неврологической симптоматики из-за повышения концентрации метилмалоновой кислоты.
Выявление причин дефицита ФК и их устранение.
Таблица 1
Содержание фолиевой кислоты при различных лабораторных методах
Метод выявления ФК
| Содержание ФК
в сыворотке крови
| Содержание ФК
в эритроцитах:
| Радиологический метод:
| · 2- 16 лет
5-21нг/мл = 11-48 нмоль/л
· Старше 16 лет
3-20 нг/мл = 7-45 нмоль/л
| · 2-16 лет
> 160 нг/мл = > 362 нмоль/л
· Старше 16 лет
140-628нг/мл=317-1422нмоль/л
| Микробиологический метод:
| 5-16 г/мл = 11-36 нмоль/л
|
| Хемилюминесцентный метод
| 3-16нг/мл = 7-36 нмоль/л
| 145-539нг/мл = 328-1221нмоль/л
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|