АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Констатация факта анемии

2. Морфологическое подтверждение мегалобластного характера анемии при помощи стернальной пункции. Миелограмма обычно настолько типична, что вопрос с о дифференциальной диагностике с первичным дизмиелопоэзом или эритромиелозом возникает крайне редко, это обусловлено, тем, что мегалобластный тип кроветворения наблюдается только в эмбриональном периоде и при дефиците витамина В₁₂ или фолиевой кислоты. Мегалобласт имеет большие, гигантские размеры, ядро располагается эксцентрично, его хроматиновая сеть очень нежная, хроматиновые глыбки выглядят как мелкие зернышки («земля, испещренная каплями только начавшегося небольшого дождя», Л.И. Идельсон)

3. Доказательство наличия дефицита витамина В₁₂:

а) Определение уровня витамина В₁₂ в сыворотке крови натощак (табл. 2).

б) Определение уровня метилмалоновой кислоты в суточной моче после приема внутрь 10 г L-валина (табл. 3)

в) Тест Шиллинга - позволяет оценить всасывание витамина В₁₂ в кишечнике в присутствии гастромукопротеина или без него, чтобы уточнить патогенетический вариант В₁₂-дефицитной анемии. Существует две модификации данного теста.

«Шилинг I» - больной принимает 1000 мкг витамина В₁₂, меченного Со⁶⁰ ,а затем через 1-6 часов в/м вводят 1000 мкг нерадиоактивного витамина. В норме более 10% принятого радиоактивного витамина должно выделиться

Таблица 2 Методы выявления уровня витамина В₁₂ в сыворотке крови натощак

Таблица 3 Методы определения уровня метилмалоновой кислоты

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав