АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциально-диагностические различия
между В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемиями
Признаки
| В12-дефицитная анемия
| Фолиеводефицитная анемия
| Возраст
| Обычно пожилой
| Чаще молодой
| Гастрэктомия в анамнезе
| часто
| нет
| 1.1 Атрофический глоссит
| Характерен
| Не характерен
| Поражение ЖКТ
| Характерено
| Не характерено
| Фуникулярный миелоз
| Характерено
| Не характерено
| Ретикулоцитоз под влиянием витамина В12
| Характерено
| Не характерено
| Фолаты сыворотки и эритроцитов
| Норма/
| ¯
| Витамин В12 сыворотки
| ¯
| норма
| Суточная экскреция с мочой метилмаалоновой кислоты
|
|
норма
| Гомоцистеин
|
|
| Окраска мегалобластов ализариновым красным
| Мегалобласты окрашиваются
| Мегалобласты не окрашиваются
| Проба с гистидином
| Отрицательная
| Положительная
|
В12-дефицитную анемию приходиться дифференцировать от острого эритромиелоза (болезни ди Гульемо) из-за сходства лабораторных признаков – наличия гипохромной анемии, лейкопении, тромбоцитопении, умеренно выраженного гемолитического синдрома, мегалобластного кроветворения (эритробласты схожи с мегалобластами). Дифференциально-диагностические различия представлены в табл. 3.
В ряде случаев при В12-дефицитной анемии развивается выраженный гемолитический синдром («гемолитическая маска заболевания»), что затрудняет своевременную диагностику и требует дифференциальной диагностики с гемолитическими анемиями, т.к. при обоих состояниях также наблюдается и панцитопения.
Таблица 3
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|