АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний

Прочитайте:
  1. I . Принципы организации первичной реанимационной помощи новорожденным
  2. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  3. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  5. I. Основные положения Конвенции
  6. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  7. I. Основные теоретические положения
  8. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. II этап лечения ревматизма
  10. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения

 

Лечение обширных гнойных ран, гнойных хирургических заболеваний осуществляется по принципу активного хирургического лечения. Суть этого метода – в максимально короткие сроки закрыть рану и получить хорошие функциональные результаты. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран:

1. Хирургическая обработка гнойной раны или гнойного очага.

2. Дренирование раны перфорированным хлорвиниловым дренажем и длительное промывание антисептиками в послеоперационном периоде.

3. Возможно раннее закрытие раневой поверхности с помощью первичных, первичных отсроченных, ранних вторичных швов или аутодермопластики.

4. Общая и местная антибактериальная терапия.

5. Повышение специфической и неспецифической реактивности организма.

Основные положения хирургического лечения гнойных ран представлены на рис. 3.

 

Первый этап лечения – вскрытие и дренирование гнойного очага, хирургическая обработка раны с удалением всех нежизнеспособных тканей в пределах здоровых. Неадекватная хирургическая обработка раны – источник гнойных осложнений.

Хирургическая обработка гнойной раны предполагает радикальное удаление всех нежизнеспособных тканей. Однако, эта цель не всегда может быть достигнута из-за обширности повреждения, недостаточно четкого отграничения нежизнеспособных тканей, нецелесообразности сложного хирургического вмешательства в области важных анатомических образований или сложного контура раны. В таких случаях применяют поэтапное лечение, т.е. некрэктомию, которую производят на границе мертвых тканей. Некрэктомия позволяет ликвидировать основную массу нежизнеспособных тканей в ране и добиться положительных сдвигов в течении раневого процесса.

Некрэктомия в чистом виде – нерадикальная операция и предполагает в последующем или местное медикаментозное лечение, или повторное оперативное вмешательство (этапные некрэктомии) для полного очищения раны от нежизнеспособных тканей.

Различают следующие виды хирургической обработки ран:

1. Первичная хирургическая обработка Под первичной хирургической обработкой гнойной раны следует понимать первое по счету у данного больного вмешательство, произведенное по первичным показаниям. Первичная хирургическая обработка ран проводится в «свежей» (без признаков воспаления) ране в первые часы после возникновения, основана на опережении развития инфекции и завершается наложением швов.

2. Вторичная хирургическая обработка означает вмешательство, про-водимое по вторичным показаниям, т. е. по поводу вторичных изменений в ране (например, рецидива гнойного процесса, развития затеков) или перед закрытием раневой поверхности с помощью швов или аутодермопластики. Вторичная хирургическая обработка ран проводится если после первичной хирургической обработки в ране развивается воспалительный процесс с образованием гнойного отделяемого и вторичных некрозов.

3. Отсроченная хирургическая обработка ран проводится в тех случаях, когда предстоящая операция проводится после определенной подготовки к операции больного (например, с целью санации раны антисептиками на протяжении 2 – 5 суток). Часто такие операции имеют цель закрытия раневой поверхности.

Различают полную и частичную обработку гнойной раны или гнойного очага. Полная хирургическая обработка гнойной раны включает иссечение ее в пределах здоровых тканей. В случаях, когда анатомические условия и степень распространения воспалительного процесса не позволяют провести обработку гнойной раны в полном объеме, говорят о частичной хирургической обработке, при которой ограничиваются раскрытием затеков, дренированием и только частичным удалением некротических тканей.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 900 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)