АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Применяемых с лечебно-профилактической целью

Физиотерапия на современном этапе располагает большим количеством естественных и преформированных физических факторов для активного воздействия на организм человека.

Электролечение. Электролечение включает применение с лечебной и профилактической целями разных видов тока, элек­трических и магнитных полей. Противопоказаниями к нему в гинекологии являются: наличие или подозрение на опухоль, ост­рые воспалительные и гнойные процессы, тяжелая экстрагенитальная патология (особенно выраженная декомпенсация сер­дечной деятельности), беременность, распространенные заболе­вания кожи, индивидуальная непереносимость и др. Показания: подострые и хронические воспалительные процессы органов ма­лого таза, спаечная болезнь, эндометриоз, субинволюция матки после абортов, дисменореи, эндокринная патология (нарушение функции яичников, патология перименопаузы) и др.

Для работы с электроаппаратурой необходимо изучить инст­рукцию к аппарату, знать рабочие режимы, выполнять требова­ния техники безопасности.

Гальванизация основана на использовании постоянно­го, не изменяющегося по величине электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 - 80 В), пропускаемо­го через определенные участки тела. Применение гальваническо­го тока на поясничную область и переднюю поверхность верхней трети бедер стимулирует кровообращение, трофические процес­сы в области малого таза и функцию вегетативных центров пояс­ничного отдела спинного мозга. Общие реакции организма на гальванизацию в виде снижения повышенного артериального давления, улучшения периферического кровообращения, а также кровообращения и трофических процессов в головном мозге мо­гут быть достигнуты при воздействиях на шейную и поясничную зоны по А. Е. Щербаку и общих воздействиях по С. В. Вермелю. Процедуры гальванизации проводятся ежедневно или через день, на курс 15-20 сеансов.

Лекарственный электрофорез (ионотерапия) -метод, основанный на одновременном воздействии на организм постоянного электрического тока и вводимых при этом лекарст­венных веществ. Суть его состоит в том, что нейтральные моле­кулы солей и других сложных соединений при растворении в во­де диссоциируют на положительно и отрицательно заряженные ионы и в процессе гальванизации отрицательно заряженные ио­ны перемещаются к положительному электроду. Метод электро­фореза позволяет сконцентрировать действие лекарственных ве­ществ на небольшом участке тела и уменьшить или избавиться от их нежелательных побочных эффектов. Не все лекарственные вещества можно вводить методом электрофореза. При введении следует учитывать механизм действия лекарств и полярность электродов.

Ионы кальция используются при воспалительных процессах, нарушении кальциевого обмена, с целью десенсибилизации и т. д.; ионы йода - при эндокринных нарушениях, воспалительных процессах, невритах; ионы магния или цинка - для влияния на трофические процессы, улучшения эпителизации; новокаин-электрофорез - для болеутоляющего эффекта, при невралгиях и т. д. Обычно положительно заряженные ионы (всех металлов и большинства алкалоидов) вводятся с положительного полюса, отрицательно заряженные (кислотных радикалов и металлоидов) - с отрицательного. При более сложном составе веществ подобной закономерности не наблюдается. С целью увеличения проницае­мости тканей для вводимых веществ лекарственный электрофо­рез сочетается с индуктотермией.

Из методов импульсной электротерапии широкое распро­странение получили воздействия диадинамическими токами. Их действие начинается с возбуждения электрорецеп­торов кожи, нервов и мышечных волокон, на основе которого формируются сложные регионарные и местные реакции. С и нусоидальные модулированные токи вследствие относительно большой частоты (5000 Гц) свободно проходят в глубь тканей, не вызывая при этом ощутимого раздражения кож­ных рецепторов и неприятного чувства жжения и покалывания под электродами. Они способствуют улучшению периферическо­го, мозгового, коронарного, почечного кровообращения, трофи­ки тканей. Эти токи можно применять при острых заболеваниях и выраженных болевых синдромах, при подострых и хрониче­ских процессах.

Электросон - метод электролечения, заключающийся в воздействии импульсным током на центральную нервную систе­му и изменяющий ее функциональное состояние, проявлениями чего могут быть сон, дремота, покой. Таким же способом можно вызвать электроанальгезию, которая оказывает регули­рующее влияние на деятельность функциональных систем, обеспечивающих гомеостаз организма.

Дарсонвализация - это воздействие импульсным то­ком высокой частоты при высоком напряжении (от единиц до десятков тысяч вольт) и небольшой силе (несколько миллиам­пер). Метод оказывает возбуждающее действие на рецепторы кожи и более глубоких тканей, откуда импульсы поступают в центральную нервную систему, где формируются реакции: про­исходит расслабление мускулатуры, сосудов, улучшается пита­ние тканей и стенок кровеносных сосудов, прекращаются боли.

Индуктотермия - метод заключающийся в том, что то­ки высокой частоты пропускают по изолированному кабелю, ко­торый располагается вблизи определенного участка тела. Возни­кающее вокруг кабеля переменное магнитное поле, пронизывая тело больного, наводит в нем вихревые токи, приводящие к обра­зованию тепла. Отмечается продолжительное эндогенное повы­шение температуры тканей на глубине 4 - 6 см. При этом возни­кает глубокая гиперемия, усиливается крово- и лимфообращение, обмен веществ, уменьшается возбудимость центральных и пери­ферических отделов нервной системы. Все это является основой противовоспалительного и спазмолитического действия.

Действие электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ) заключается в том, что под влиянием пере­менного электрического поля заряженные частицы тела (ионы) совершают колебательные движения, в результате чего образует­ся тепло, в большей степени в тканях с плохой проводимостью электрического тока (нервная, костная, жировая). Важное значе­ние в механизме действия электрического поля УВЧ на организм имеет осцилляторное влияние, т. е. действие электрических ко­лебаний на электрохимические процессы, постоянно совершаю­щиеся в тканях. Отмечаются расширение кровеносных сосудов и улучшение кровотока, усиление иммунобиологических процес­сов, особенно фагоцитарной деятельности лейкоцитов, проявле­ние бактериостатического, успокаивающего и болеутоляющего эффектов.

Магнитотерапия - применение в лечебных целях по­стоянного, переменного и импульсного магнитных полей. Дейст­вие магнитного поля Земли, как и местного магнитного поля, по­лучаемого от магнитных устройств, на организм человека изуче­но недостаточно.

Переменное магнитное поле приводит к образованию тепла и осцилляторному эффекту. В тканях возникает глубокая гипере­мия, усиливается лимфо- и кровообращение, активизируются процессы терморегуляции, понижается возбудимость централь­ной и периферической нервной системы, снижается мышечный тонус.

В оперативной гинекологии используется метод диатер­мии. Он основан на прохождении через ткань между двумя электродами высокочастотного тока, вызывающего нагревание тканей и свертывание белковых веществ (коагуляцию). Диатер­мия лежит в основе электрокоагуляции и электроразреза, осуще­ствляемых по двум методикам. При монополярной электрохирур­гии к телу пациента прикладываются два электрода. Коагуляция происходит у активного электрода, площадь которого в сотни раз меньше пассивного. При биполярной методике используются два активных электрода, примерно одинаковых размеров, располо­женных близко друг к другу. Наиболее часто электроинструмен­ты применяются для коагуляции сосудов, очагов эндометриоза, лечения шейки матки (старые разрывы, гиперпластические и диспластические процессы). Использование электроножа позво­ляет одновременно с разрезом остановить кровотечение, что снижает кровопотерю во время хирургического вмешательства. Эти методы сокращают продолжительность операции, экономят шовный и перевязочный материал. Но использование электро­коагуляции и рассечения тканей на большой площади нецелесо­образно в связи с возникновением зон обширного некроза.

Светолечение. Светолечение - применение с лечебной це­лью инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых (УФ) лучей. Видимый свет - это электромагнитные колебания с очень малой длиной волны (от 390 до 760 нм). В сторону более длинных волн простираются инфракрасные лучи, а к более коротким волнам -ультрафиолетовые.

Ультрафиолетовые лучи имеют наименьшие длины волн, но их кванты обладают наибольшей энергией. Под их влиянием уско­ряется движение электронов, атомы приходят в возбужденное состояние, выделяется тепло, повышается химическая актив­ность, усиливаются окислительно-восстановительные процессы. Несмотря на то что глубина проникновения в кожу УФ-лучей не превышает 0,6 мм, они обладают выраженным химическим дей­ствием. Под влиянием УФ-лучей в клетках выделяются гистами-ноподобные вещества, простатандины, обладающие высокой биологической активностью и оказывающие большое влияние на состояние кровообращения, питание тканей. Количество этих веществ постоянно увеличивается, что приводит к усилению кровотока, повышению проницаемости капилляров и клеточных мембран, изменению водного обмена.

Ультрафиолетовое облучение способствует выработке вита­мина D, тем самым активизирует фермент фосфатазу и усвоение тканями фосфора и кальция. Стимулирует кроветворение при различных заболеваниях и вторичных анемиях, усиливает функ­цию щитовидной железы и надпочечников. Важное значение для лечебной практики имеет выраженное десенсибилизирующее действие УФ-лучей; при облучениях эритемными дозами образуется большое количество продуктов белкового распада, которые посту­пают в кровь, а также изменяется функциональное состояние нервной системы и реактивность организма в целом. Хорошо из­вестно и бактерицидное действие УФ-лучей (кварцевая лампа), обусловленное непосредственным их влиянием на микроорганизмы.

Лазеротерапия. Излучение лазеров, или оптических кванто­вых генераторов, используется с лечебной целью. Высокоэнерге­тические излучения применяют в хирургии для разреза и прижи­гания тканей, а низкоэнергетические - в физиотерапевтической практике.

Для физиотерапевтических процедур используется монохро­матический красный свет гелий-неонового лазера, а также излу­чение в инфракрасной части спектра от углекислого лазера. Глу­бина проникновения лазерного излучения составляет несколько миллиметров. Лазерное излучение оказывает противовоспали­тельный эффект, улучшает микроциркуляцию, проявляет анальгезирующее действие, повышает чувствительность микрофлоры к антибиотикам и стимулирует механизмы иммунологической защиты, прежде всего за счет активизации метаболизма и ядер­ного аппарата клетки.

Лучевая терапия. Данный вид лечения основан на биологи­ческом действии ионизирующих излучений, нарушающих жиз­недеятельность облученных тканей. Он является основным мето­дом или составной частью комбинированного и комплексного (сочетанного с химио-, гормоно- или иммунотерапией, операци­ей) лечения злокачественных радиочувствительных опухолей. При комбинированном лечении облучение проводится с целью уменьшения опухоли перед операцией, профилактики обсемене­ния опухолевыми клетками после хирургического вмешательст­ва. Принцип лучевой терапии - максимальное воздей­ствие на патологические клетки с минимальным облучением окружающих тканей.

По целям и показаниям различают следующие виды лу­чевой терапии:

• радикальная - полное излечение;

• профилактическая - предупреждение отдаленных метастазов и рецидивов;

• паллиативная - улучшение и продление жизни больной, когда невозможно ее вылечить;

• симптоматическая - снятие одного или нескольких симптомов (например, боли).

Как радикальный и самостоятельный метод лучевая терапия используется при лечении больных раком шейки матки, вульвы, эндометрия.

Основные методы облучения: на расстоянии, или дис­танционный, с использованием гамма- и рентгенотерапии, про­тонной, электронной, нейтронной энергии; внутриполостной, или контактный (введение радионуклидных источников в полос­ти или аппликация к опухоли), внутритканевый и радиоизотоп­ный.

Условия для проведения: морфологическое под­тверждение опухоли; отсутствие противопоказаний (кровотече­ние, распад опухоли, туберкулез, резко выраженные нарушения жизненно важных функций и др.).

Лучевая терапия, используемая в гинекологии, приводит к осложнениям общего и местного характера. К ним относятся: общие лучевые реакции, иммунодепрессивные состояния, гема­тологические повреждения, поражение кожи и соседних органов (колиты, энтероколиты, лучевые циститы).

Особенностями ухода за больными является правильно орга­низованное питание (дробный, частый прием полужидкой или измельченной пищи, богатой витаминами), соблюдение личной гигиены и режима дня, своевременное выявление осложнений и их лечение.

Водолечение. Водолечение (гидротерапия) - воздействие во­дой на кожу и слизистые оболочки с лечебной и профилактиче­ской целями. Рефлекторное действие основано на термических, физических и химических влияниях. Степень воздействия при этом зависит не только от его характера, но и от исходного со­стояния организма, возраста, тренированности, стадий воспали­тельного процесса.

Оценивая термическое воздействие, следует помнить, что по­нятие индифферентной температуры относительно и условно. Так, вода с температурой 34 - 35 °С в обычных условиях будет индифферентной, а при охлаждении организма - теплой, при по­вышенной температуре - прохладной; для ног она будет теплой, а при спринцевании - прохладной и т. д. Принято считать, что водные процедуры холодные при температуре воды ниже 28 °С, прохладные - при 28 - 33 °С и теплые - при 36 - 38 °С, а горячие -при температуре выше 38 °С. Степень механического раздраже­ния зависит от количества воды, скорости ее движения (облива­ния, души) и характера растирания во время или после водных процедур. Химическое действие связано с наличием в ней раз­личных веществ (соль, горчица) и газов (углекислота, сероводо­род и др.). Приспосабливаясь к температурным изменениям внешней среды, организм включает компенсаторные механизмы физической и химической терморегуляции. Более же отчетливая реакция организма на водолечебные процедуры проявляется со стороны сосудистой системы. Даже при локальном воздействии реакция организма будет общей, хотя интенсивность ее по мере удаления от очага раздражения уменьшается.

При общих водолечебных процедурах наблюдается увеличе­ние содержания гемоглобина и форменных элементов крови (в основном за счет выхода их из депо), изменяется ее свертывае­мость (повышается от теплых процедур и снижается от холод­ных). Отчетливое влияние оказывает водолечение и на состояние центральной нервной системы: понижение возбудимости при те­плых процедурах и возбуждение при прохладных и кратковре­менных горячих. Водные воздействия способствуют учащению и углублению дыхания, активизации окислительных процессов и обмена веществ.

Наиболее часто встречающимися в акушерско-гинекологической практике водными процедурами являются следующие: ванны, души, плавания, обертывания, компрессы, спринцевания, орошения, применение льда.

Ванны, души, плавания, влажные обертывания, компрессы проводятся по общепринятым методикам с учетом врачебных рекомендаций.

Холод на область раны, низ живота применяется после ги­некологических операций, при кровотечениях из половых путей с целью гемостаза и стимуляции сокращения матки. Резиновый пузырь со льдом оборачивают в пеленку, кладут 3-4 раза за 1 ч с перерывами на 10 - 15 мин (возможны другие схемы). Холод на низ живота показан как один из элементов первой помощи при подозрении на внутреннее кровотечение, как обезболиваю­щее средство при острых аднекситах.

По эффекту действия различают следующие виды сприн­цевания влагалища:

• дезинфицирующее, проводится растворами антисептиков (от­вар ромашки, 3 % перекиси водорода, хлорфиллиптом, 1 % хлор-гексидином и др.) для санации влагалища, шейки матки;

• вяжущее (коралгол, отвар коры дуба и др.), с целью уменьше­ния патологической секреции из половых путей, лечения нижне­го отдела полового тракта;

• слизерастворяющее, для уменьшения количества слизи с по­следующим введением необходимых лекарственных веществ не­посредственно к слизистым влагалища и шейки матки;

• болеутоляющее, с применением анестезина, анальгина, других средств при болезненных ощущениях во влагалише;

• с контрацептивной целью (см. гл. 9);

• согревающие, с растворами, нагретыми до 38 °С (теплые) и 40 - 45 °С (горячие), при хронических воспалительных процес­сах, бесплодии, гипофункции яичников и т. д.

Спринцевания назначают 1 - 2 раза в день, с лечебной целью 10-12 процедур. Для проведения спринцевания необходимы со­ответствующие растворы, кружка Эсмарха вместимостью 1,5 — 2 л с резиновой трубкой и наконечником. Спринцевание проводят в положении женщины лежа в гинекологическом кресле. Кружку располагают на высоте 0,5 - 1 м над уровнем таза больной. На­ружные половые органы обмывают струей воды, спуская ее из кружки, затем вводят наконечник во влагалище на 8 - 10 см. При горячих спринцеваниях промежность следует смазать вазелином, а температуру раствора повышать постепенно. После процедуры больная должна находиться в постели около получаса. Манипу­ляцию может выполнять сама женщина, присев на корточки и введя наконечник спринцовки во влагалище; напор вводимой жидкости не должен быть сильным. Противопоказаниями к спринцеванию являются наличие кровянистых выделений из по­ловых путей, острая инфекция половых путей, беременность.

Влагалищные орошения и души проводит аку­шерка. Техника подобна таковой при спринцевании; отличается длительностью (10-20 мин) и количеством жидкости (воду в кружку добавляют 3-4 раза).

Влагалищные ванночки также делает акушерка. Женщина лежит на гинекологическом кресле с приподнятым та­зом. Во влагалище вводят створчатое зеркало (Куско), фиксиру­ют его, вливают первую порцию раствора антисептика и сразу сливают. Вторую порцию лекарственного средства держат во влагалище 5-15 мин. После ванночки во влагалище вводят там­пон или на промежность кладут чистую прокладку. Основные показания - кольпит, цервицит.

Сидячие лекарственные ванночки применяют при вульвитах, бартолинитах с растворами антисептиков (отвар ромашки, шалфея, слабый раствор калия перманганата), нагре­тыми до 36-40 °С. Время проведения - 10 - 15 мин.

Грязе- и теплолечение. К грязе- и теплолечебным средствам относятся: грязи, озокерит, парафин, торф, глина, песок, нафталан.

Грязелечение. Лечебные грязи - это природные органоминеральные коллоидальные образования с высокой теплоемко­стью, теплоудерживающей способностью, содержащие активные вещества (соли, газы, биостимуляторы) и живые микроорганиз­мы. Выделяют четыре типа грязей. Сапропелевые грязи - илы пресных водоемов, содержат до 90 - 95 % воды, около 10 % ор­ганических веществ (углеводороды, органические кислоты, сложные эфиры, спирты и смолы), богаты микроорганизмами -продуцентами антибиотиков. Иловые сульфидные грязи - илы соленых водоемов с содержанием органических веществ менее 10 %. Торфяные грязи - органогенные болотные отложения, со­держащие более 50 % органических веществ. Сопочные грязи -глинистые образования.

Грязи вызывают гиперемию кожи, улучшают кровообраще­ние, усиливают обменные процессы. Они обладают тепловым и в большей степени химическим действием. Элементы грязей (се­роводород, гормоноподобные вещества, ионы кислот, аминные основания) раздражают хеморецепторы кожи и капилляров, а не­которые из них всасываются в кровь и лимфу и действуют на интерорецепторы. Механизм действия грязей сложный и полно­стью не изучен. Они улучшают состояние гомеостаза, стимули­руют ферментативные и трофические функции, защитные и ком­пенсаторные реакции организма. Грязевые процедуры благопри­ятно действуют на местный воспалительный процесс, вызывая улучшение кровообращения и способствуя рассасыванию выпо­тов и патологических продуктов, ускоряют регенеративные про­цессы. Важное значение имеют гипосенсибилизирующий и анти­бактериальный эффекты грязетерапии.

Парафинотерапия. Парафин как смесь высокомолеку­лярных углеводородов обладает высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью и абсолютно не содержит воды. Все это по­зволяет отнести его к ценнейшим тепловым фактором, не ли­шенным и химического влияния. Он раздражает рецепторы ко­жи и улучшает ее кровообращение, усиливает фагоцитарные функции элементов соединительной ткани, увеличивает прони­цаемость клеток, активизирует регенеративные процессы.

Озокеритолечение. Озокерит - горный воск, содер­жащий церезин, парафин, минеральные масла, нефтяные смолы, механические примеси и газы (метан, этан, бутан, этилен, пропи­лен, бутилен и др.). В медицине применяется озокерит-стандарт, получаемый из озокерита после отгонки воды, минеральных ма­сел и отстаивания механических примесей. Озокерит обладает наибольшей теплоемкостью, наименьшей теплопроводностью и наибольшей теплоудерживающей способностью. Он стимулиру­ет продуктивные процессы в соединительной ткани, оказывает выраженное противоспалительное действие. Различные вещест­ва, содержащиеся в озокерите, разносторонне влияют на орга­низм, особенно важны их ацетилхолиноподобный и эстрогенный эффекты. Благотворное действие озокерита проявляется и по от­ношению к центральной нервной системе.

С целью теплолечения широко применяются такие виды теп­лоносителей, как торф, глина, песок. С помощью грелок согре­вают женщину после кровопотери, при анемии, ознобе, почечной колике. Грелку наполняют водой, нагретой до 40 - 50 °С, обора­чивают пеленкой, прикладывают к телу. Тепло противопоказано при симптомах «острого» живота, кровотечении из половых пу­тей.

Вибротерапия. Применение с лечебной целью механических колебаний различных частот называется вибротерапией.

Вибрационный массаж заключается в воздействии механическими колебаниями с частотами в пределах 8-100 Гц. Он способствует улучшению гемодинамики, возбудимости веге­тативных ганглиев и передаче нервных импульсов, активизирует гормональную функцию яичников. Применение вибрационного массажа может быть различным: местно на переднюю брюшную стенку, молочные железы, соски; в виде вибрационных ванн на брюшную стенку и пояснично-крестцовую область; как импульс­ный эндовагинальный вибрационный гидромассаж; гидротуба-ция в прерывистом режиме; декомпрессионная гидротерапия в виде вибрационно-вакуумного массажа брюшной стенки, влага­лища или шейки матки.

Ультразвук - это использование в лечебной практике механических колебаний ультравысокой частоты (от 800 до 3000 кГц). Поскольку воздух сильно поглощает ультразвук, не­обходимо обеспечить безвоздушный контакт (смазывание по­верхностей гелем, вазелином) его источника и участка тела, ко­торый подвергается воздействию. Ультразвук в зависимости от частоты проникает в ткани на глубину от 2 - 3 до 8 - 10 см.

Действие ультразвука на организм осуществляется благодаря механическому, тепловому и физико-химическому факторам. Оно обеспечивает стимуляцию функции клеток, активизирует биохимические реакции, улучшает диффузные процессы и мик­роциркуляцию, стимулирует окислительно-восстановительные процессы и ферментативную активность, усиливает адаптацион­но-компенсаторные явления и неспецифическую резистентность организма. Широко используется ультразвук при хронических воспалительных процессах гениталий, различных видах эндо­кринной патологии.

Ультразвук также применяется для сочетанного воздействия на организм с нанесением на кожу или слизистые оболочки ле­карственных веществ в виде ультрафонофореза. Известно сочетанное применение ультразвука с постоянным током и лекарст­венными веществами (электрофонофорез), с синусоидальными модулированными, диадинамическими и другими электрически­ми токами (электрофонотерапия), с магнитным полем (фономаг-нитотерапия) и с грязями (пелоидофонотерапия).

Аэротерапия. Аэронами называются частицы атмосферного воздуха, несущие отрицательный или положительный электриче­ский заряд. Под действием ионизирующих факторов (солнечная радиация, космические лучи, электрические разряды, радиоак­тивные вещества земной коры и др.) нейтральные газовые моле­кулы, теряя или присоединяя электроны, становятся электропо­ложительными или электроотрицательными. Это явление ис­пользуется в лечебной практике. Под действием отрицательных ионов замедляется СОЭ, понижается свертываемость крови, уве­личивается ее вязкость, а под действием положительных - отме­чаются обратные явления. Влияет ионизация на количество фор­менных элементов крови, кислотность желудочного сока, трофи­ческие процессы.

Гидроаэроионотерапия основана на использовании положительных и отрицательных ионов воды, образующихся в природных условиях вблизи рек, водопадов, у берегов морей, а также искусственным путем при распылении воды. Действие практически подобно аэроионотерапии.

Аэрозольтерапия (ингаляционная терапия) - вдыхание распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных ве­ществ, что приводит к максимальному воздействию на слизистые дыхательных путей лекарств, химически неизмененных, но более активных за счет распыленного состояния. Дисперсное состоя­ние лекарств обеспечивает их глубокое проникновение, а следо­вательно, не только местное, но и общее воздействие на орга­низм.

Электроаэрозольтерапия - вдыхание распыленных наэлектризованных лекарственных веществ.

Климатолечение. Климатолечение означает использование с лечебной и профилактическими целями метеорологических фак­торов, особенностей климата данной местности и специальных климатических воздействий. Влияние климата на организм чело­века весьма многосторонне и зависит как от действия отдельных его компонентов, так и от их совокупности. В основе климатоле-чения лежит перестройка нервной системы, улучшение ее регу­лирующей функции, совершенствование адаптационно-приспо­собительных и восстановительных механизмов, повышение не­специфической резистентности организма (иммунорегулирую-щих, терморегулирующих, трофических и других функций).

Различают три основных вида климатолечения: аэ­ротерапию (лечение воздухом), гелиотерапию (лечение солнцем) и талласотерапию (лечение морем). На организм, как правило, действует комплекс метеорологических факторов данной мест­ности, которые следует дозировать, как и любые терапевтиче­ские процедуры. Режимы климатолечения строятся по принципу постепенного увеличения нагрузки - от щадящей к умеренной, затем до выраженного действия.

Каждый климат по-своему влияет на организм человека. Ха­рактеристика климата определяется ведущим климатическим фактором (температура воздуха, влажность, атмосферное давле­ние, солнечная радиация и др.) или же сочетанием нескольких. Рекомендуется разделять климат на следующие виды: климат ле­сов умеренной зоны, степной, морских побережий (разных ши­рот), горный, пустынь.

При рекомендации использовать климатические факторы и многие другие методы физиотерапии в санаторно-курортной зо­не для лечения или реабилитации следует учитывать не только характер заболевания и состояние всех органов и систем орга­низма, но и климатические условия постоянного места жительст­ва больного. Территория Республики Беларусь имеет климат ле­сов умеренной зоны. Он характеризуется средним количеством солнечных и дождливых дней, отсутствием сильных ветров. По­годные условия позволяют проводить лечение летом и зимой без перегрузок для организма, связанных с акклиматизацией. Такой климат рекомендуется преимущественно для больных с различ­ными функциональными нарушениями.

Изменяемое воздушное давление. Изменение давления дос­тигается либо насосами (понижение), либо компрессорами (по­вышение) в определенных устройствах - барокамерах. При этом процентное содержание кислорода в воздухе может быть выше (гипербарический режим) или ниже (гипобарический режим) нормального. Последнее явление наблюдается в естественных условиях в районах с горным климатом. Барокамеры могут быть предназначены для отдельной части тела либо для всего орга­низма.

Изменение давления воздушной среды влияет на характер дыхания, процессы обмена, периферическое кровообращение.

С увеличением уровня кислорода улучшается оксигенация крови и тканей, со снижением - повышаются функции дыхательного центра, углубляется внешнее и тканевое дыхание.

Криотерапия. Метод лечения путем замораживания получил название криотерапия. В зоне криогенного воздействия наблю­даются некроз и последующее отторжение участков патологиче­ски измененной ткани. Локальное создание низких температур достигается с помощью жидкого азота определенными криоген­ными аппаратами. Данный метод широко используется во всех областях медицины, в том числе и в гинекологической практике (криолечение патологии шейки матки).

Гинекологический массаж. Массаж - метод механического воздействия на мягкие ткани больной путем поглаживания, рас­тирания, разминания и вибрации руками. Гинекологический мас­саж представляет собой ответственную лечебную процедуру и может выполняться только врачом акушером-гинекологом. Дан­ная процедура способствует восстановлению подвижности тазо­вых органов, повышению мышечного тонуса матки и связочного аппарата, улучшению тазового лимфо- и кровообращения.

Перед проведением массажа должны быть опорожнены моче­вой пузырь и нижние отделы кишечника. Продолжительность процедуры вначале - в пределах 3-5 мин, затем с каждым сеан­сом постепенно увеличивается до 10 мин, на курс лечения 20 -25 сеансов. Первый сеанс массажа должен быть кратковремен­ным, ориентировочным. Каждый последующий проводится бо­лее уверенно с расширением различных приемов (перемещения, растяжения, поглаживания и т. д.). Назначается массаж при не­правильных положениях матки, врожденном недоразвитии поло­вых органов, опущениях стенок влагалища.

Закаливание организма. Физиопрофилактика. Лечебная гимнастика. Современные условия жизни (комфортабельные квартиры, теплый транспорт и т. д.) изменили взаимосвязь орга­низма человека с природой, т. е. сделали его весьма чувствитель­ным к ее неблагоприятным воздействиям (значительные колеба­ния температуры, атмосферного давления, высокие и низкие по­казатели влажности, сильные движения воздуха и др.). Поэтому в системе оздоровительных и профилактических мероприятий особо важное значение приобретает закаливание орга­низма, основой которого является совершенствование адапта­ционных механизмов, стимуляция компенсаторных реакций ор­ганизма и улучшение или восстановление нарушенных функций различных органов и систем.

Естественные и сформированные факторы должны исполь­зоваться с учетом индивидуальных особенностей организма и соблюдением определенных закономерностей: ритма и повто­ряемости воздействия, постепенного повышения его интенсивно­сти, контроля за деятельностью систем и органов.

Применение климатических и искусственных факторов воз­действия на организм с целью закаливания и предупреждения различных заболеваний составляет основу физиопрофил а к т и к и Первичная профилактика - повышение защитных сил организма методом физических тренировок и физиотерапевтических воздействий, вторичная - проведение тех же мероприятий с целью предупреждения прогрессирования, обострения и различных осложнений патологических процессов, наблюдавшихся ранее.

Наиболее эффективными для закаливания организма и про­филактики болезней и их последствий являются физические уп­ражнения (гимнастика), климатические факторы (воздушные и солнечные ванны, водные процедуры), самомассаж и аутотре­нинг. Эти мероприятия должны проводиться с учетом возраст­ных периодов и различных состояний специфических функций женского организма.

Лечебная гимнастика назначается с общеукрепляю­щей целью (например, при ДМК, гипофункции яичников, миоме матки). Существуют комплексы упражнений, применяемые при различных видах гинекологической патологии (опущениях вла­галища, других аномалиях положения половых органов, сексу­альных нарушениях). В послеоперационный период обязательны дыхательная и лечебная гимнастика (начиная с 1-х суток в посте­ли) с целью профилактики дыхательных расстройств и тромбоэмболических осложнений. Дозы и вид нагрузки определяет врач. Первые занятия проводит специально обученная акушерка или медсестра, затем женщина может выполнять упражнения са­мостоятельно.

Противопоказаниями к лечебной гимнастике являются декомпенсированные состояния сердечнососудистой, дыхательной и вы­делительной систем, лихорадка, острые инфекционно-воспалительные процессы, некомпенсированная артериальная гипертензия, тромбоэмболические осложнения, тромбофлебиты, другие со­стояния, требующие соблюдения строгого постельного режима.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав