АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 4. 1. Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.

Прочитайте:
  1. ЗАДАЧА 1
  2. ЗАДАЧА 1.
  3. ЗАДАЧА 10
  4. ЗАДАЧА 10.
  5. ЗАДАЧА 11
  6. ЗАДАЧА 11.
  7. ЗАДАЧА 12
  8. ЗАДАЧА 12.
  9. ЗАДАЧА 13
  10. ЗАДАЧА 13.

1. Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

· одышка и сердцебиение в состоянии покоя;

· ухудшение состояния в связи с переохлаждением и физическим переутомлением;

· состоит на диспансерном наблюдении по поводу ревматизма;

2) объективные данные:

· при осмотре: лихорадка, влажность кожи, ЧДД - 30 в мин.;

· при перкуссии: расширение границ сердца влево;

· при аускультации: на верхушке сердца ослабление первого тона и грубый систолический шум.

2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: увеличение фибриногена, a2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое исследование сердца, электрокардиография.

3. Острая сердечная недостаточность, формирование комбинированных и сочетанных пороков сердца.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Принципы лечения:

· Режим полупостельный

· Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

· Лечение основного заболевания (ревматизм)

· Витамины (вит. В1)

· Сердечные гликозиды

· Оксигенотерапия

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, по мере прогрессирования порока следует решить вопрос о хирургической его коррекции.

Профилактика:

· раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, исходом которых может быть формирование порока сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис и др.);

· диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

· круглогодичная бициллинопрофилактика при ревматизме;

· длительное поддержание порока сердца в состоянии компенсации (рациональное трудоустройство, запрещение тяжелого физического труда, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, запрещение курения и приема алкоголя);


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)