ЗАДАЧА № 4. 1. Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.
1. Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· одышка и сердцебиение в состоянии покоя;
· ухудшение состояния в связи с переохлаждением и физическим переутомлением;
· состоит на диспансерном наблюдении по поводу ревматизма;
2) объективные данные:
· при осмотре: лихорадка, влажность кожи, ЧДД - 30 в мин.;
· при перкуссии: расширение границ сердца влево;
· при аускультации: на верхушке сердца ослабление первого тона и грубый систолический шум.
2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: увеличение фибриногена, a2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое исследование сердца, электрокардиография.
3. Острая сердечная недостаточность, формирование комбинированных и сочетанных пороков сердца.
4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
Принципы лечения:
· Режим полупостельный
· Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием
· Лечение основного заболевания (ревматизм)
· Витамины (вит. В1)
· Сердечные гликозиды
· Оксигенотерапия
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, по мере прогрессирования порока следует решить вопрос о хирургической его коррекции.
Профилактика:
· раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, исходом которых может быть формирование порока сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис и др.);
· диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;
· круглогодичная бициллинопрофилактика при ревматизме;
· длительное поддержание порока сердца в состоянии компенсации (рациональное трудоустройство, запрещение тяжелого физического труда, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, запрещение курения и приема алкоголя);
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав
|