АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 9

Прочитайте:
  1. ЗАДАЧА 1
  2. ЗАДАЧА 1.
  3. ЗАДАЧА 10
  4. ЗАДАЧА 10.
  5. ЗАДАЧА 11
  6. ЗАДАЧА 11.
  7. ЗАДАЧА 12
  8. ЗАДАЧА 12.
  9. ЗАДАЧА 13
  10. ЗАДАЧА 13.

1. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

· боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу,

· боли непродолжительные;

· возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж);

 

2) объективные данные:

· избыточная масса тела;

2. Биохимическое исследование крови: увеличение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография может быть снижение сегмента ST в момент приступа, велоэргометрия.

3. Инфаркт миокарда.

4. Больной нуждается в обучении основным принципам самопомощи во время приступа, диетотерапии, а также в назначении медикаментозного лечения в межприступный период.

Принципы лечения:

· Режим полупостельный

· Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

· Самопомощь во время приступа стенокардии:

· Удобно сесть

· Расстегнуть стесняющий ворот, ослабить галстук и поясной ремень

· Принять нитроглицерин: 1 таблетку под язык или 2 капли на кусочек сахара, или 2 дозы аэрозоля под язык

· При отсутствии эффекта через 2-3 минуты прием нитроглицерина повторить

· При отсутствии эффекта следует вызвать бригаду скорой помощи

· Для профилактики приступов стенокардии пациенту следует назначить нитрат пролонгированного действия: изосорбид ‑ 5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг или др. При отсутствии эффекта монотерапии нитраты комбинируют с β-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция

Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения пациентом данных ему рекомендаций, аккуратного приема лекарственных препаратов.

Профилактика:

первичная:

· рациональное питание (ограничение животных жиров, холестерина, экстрактивных веществ, легко усваивающихся углеводов, обогащение рациона продуктами, богатыми калием);

· запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

· физическая активность;

вторичная:

· диспансерное наблюдение за пациентами со стенокардией;

· профилактический прием нитроглицерина перед предстоящей физической нагрузкой;

· правильное хранение нитроглицерина во избежание снижения его эффективности (в плотно закрывающихся пеналах не больше 1 года).


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 310 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)