ЗАДАЧА № 9
1. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу,
· боли непродолжительные;
· возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж);
2) объективные данные:
· избыточная масса тела;
2. Биохимическое исследование крови: увеличение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография может быть снижение сегмента ST в момент приступа, велоэргометрия.
3. Инфаркт миокарда.
4. Больной нуждается в обучении основным принципам самопомощи во время приступа, диетотерапии, а также в назначении медикаментозного лечения в межприступный период.
Принципы лечения:
· Режим полупостельный
· Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием
· Самопомощь во время приступа стенокардии:
· Удобно сесть
· Расстегнуть стесняющий ворот, ослабить галстук и поясной ремень
· Принять нитроглицерин: 1 таблетку под язык или 2 капли на кусочек сахара, или 2 дозы аэрозоля под язык
· При отсутствии эффекта через 2-3 минуты прием нитроглицерина повторить
· При отсутствии эффекта следует вызвать бригаду скорой помощи
· Для профилактики приступов стенокардии пациенту следует назначить нитрат пролонгированного действия: изосорбид ‑ 5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг или др. При отсутствии эффекта монотерапии нитраты комбинируют с β-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция
Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения пациентом данных ему рекомендаций, аккуратного приема лекарственных препаратов.
Профилактика:
первичная:
· рациональное питание (ограничение животных жиров, холестерина, экстрактивных веществ, легко усваивающихся углеводов, обогащение рациона продуктами, богатыми калием);
· запрещение курения и злоупотребления алкоголем;
· физическая активность;
вторичная:
· диспансерное наблюдение за пациентами со стенокардией;
· профилактический прием нитроглицерина перед предстоящей физической нагрузкой;
· правильное хранение нитроглицерина во избежание снижения его эффективности (в плотно закрывающихся пеналах не больше 1 года).
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 310 | Нарушение авторских прав
|