АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Новые НПВС могут превосходить по эффективности существующие. Расскажите об этом с позиций механизмов регуляции простагландинсинтетазы Н (циклооксигеназы).

Прочитайте:
  1. I. ПОЛИЕНОВЫЕ АНТИБИОТИКИ.
  2. III. Исследование функции почек по регуляции кислотно-основного состояния
  3. OЦEHKA ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
  4. А) Коллагеновые
  5. Адаптация в детском саду - сложный процесс, разобраться в котором помогут наши советы для родителей детей.
  6. Активно-возбудимые среды. Автоволновые процессы в сердечной мышце
  7. Анализ затратной эффективности
  8. Анализ потенциальной эффективности решений
  9. Анализ суммарной ДНК — новые сведения о структуре генома человека
  10. Анатомо - топографические особенности решетчатого лабиринта могут способствовать переходу патологических процессов в глазницу, полость черепа, на зрительный нерв.

Имеются по крайней мере 2 изоформы циклооксигеназы, активность которых регулируется и проявляется по-разному. Продукты простагландин-Н-синтетазы 1, или циклооксигеназы 1, образуются в норме и вовлечены в обычные клеточные процессы. Их образование стимулируется гормонами или факторами роста и необходима для формирования защитного слизистого слоя желудка. Образование продуктов простагландин-Н-синтетазы 2, или циклооксигеназы 2, стимулируется в лейкоцитах и фибробластах воспалительным процессом. В обычном состоянии, пока их синтез не стимулируется воспалением, они отсутствуют. Новые НПВС способны ингибиро-вать образование продуктов циклооксигеназы 2, не влияя на функцию циклооксигеназы 1. Таким образом, будет достигнуто положительное противовоспалительное действие без серьезных побочных эффектов.

29. Расскажите о взаимодействии НПВС с другими лекарственными средствами. НПВС, действующие на другие препараты

         
  ПРЕПАРАТ НПВС ЭФФЕКТ  
  Варфарин Фенилбутазон Ингибирует метаболизм варфарина, увеличивая антикоагу-лянтный эффект  
    Все НПВС Увеличивают риск кровотечения за счет ингибирования тромбоцитарных функций и повреждения слизистой оболочки желудка  
  Сульфонил-мочевина Фенилбутазон Ингибирует метаболизм сульфонилмочевины, увеличивая риск развития гипогликемии  
    Высокие дозы салицилатов Потенцируют гипогликемию  
  3-Блокаторы Все НПВС, ингиби-рующие проста-гландины Снижают гипотензивный, но не действуют на отрицательные хронотропный и инотропный эффекты  
  Гидралазин Празозин Ингибиторы АПФ Тоже Нейтрализуют гипотензивные эффекты  
  Диуретики Тоже Нейтрализуют натрийуретический, диуретический, гипотензивный эффекты фуросемида; натрийуретический эффект спиронолактона; гипотензивный, но не натрийуретический и диуретический эффекты тиазидов  
  Фенитоин Фенилбутазон Ингибирует метаболизм, увеличивая концентрацию в плазме и, соответственно, риск токсического действия  
    Другие НПВС Конкурируют с фенитоином за связи с белками плазмы, снижая необходимую общую концентрацию для достижения той же активной концентрации препарата  
  Литий Большинство НПВС Увеличивают концентрацию лития в плазме  
  Дигоксин Большинство НПВС Могут увеличивать концентрацию дигоксина в плазме  
  Аминогликозиды Большинство НПВС Могут увеличивать концентрацию аминогликозидов в плазме  
  Метотрексат Большинство НПВС Могут увеличивать концентрацию метотрексата в плазме  
  Вальпроат натрия Аспирин Ингибирует метаболизм вальпроата, увеличивая его содержание в плазме  
         

Другие препараты, действующие на НПВС

         
  ПРЕПАРАТ НПВС ЭФФЕКТ  
  Антациды Индометацин Салицилаты Другие НПВС? Алюминийсодержащие антациды снижают скорость и степень абсорбции. Бикарбонат натрия увеличивает скорость и степень абсорбции  
  Циметидин Пироксикам Увеличивает концентрацию в плазме и период полувыведения пироксикама  

 

  Пробенецид Большинство НПВС Снижает метаболизм и почечный клиренс НПВС  
  Холестирамин Напроксен Возможно, другие НПВС Ионообменная смола связывает НПВС в кишечнике, снижая скорость (и степень?) абсорбции  
  Кофеин Аспирин Увеличивает скорость абсорбции аспирина  
  Метоклопрамид Аспирин и, возможно, другие НПВС Увеличивает скорость и степень абсорбции у пациентов с мигренями  
         

Избранная литература

Clements P. J., Paulus H. E. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). In: Kelly W. N., Hams E. D., Ruddy S., Sledge С. В. (eds). Textbook of Rheumatology, 4th ed. Philadelphia, W. B. Saunders, 1993,700-730.

Huskisson E. C. How to choose a non-steroidal anti-inflammatory drug. Rheum. Dis. Clin. North Am., 10:313-323,1984.

Brooks P. M., Day R. O. Nonsteroidal antiinflammatory drugs — Differences and similarities. N. Engl. J. Med., 324:1716-1725, 1991.

Simon L. S., Goodman T. NSAID-induced gastrointestinal toxicity. Bull. Rheum. Dis., 44: 1-5, 1995.

Hollander D. Gastrointestinal complications of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: Prophylactic and therapeutic strategies. Am. J. Med., 96: 274-281,1994.

Tolman K. G. Hepatotoxicity of antirheumatic drugs. J. Rheumatol., 17: 6-11,1990.

Rodriguez L. A. G., Williams R., Derby L. E. et al. Acute liver injury associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs and the role of risk factors. Arch. Intern. Med., 154:311-316,1994.

Scheiman J. M. Pathogenesis of gastroduodenal injury due to nonsteroidal antiinflammatory drugs. Implications for prevention and therapy. Semin. Arthritis Rheum., 21: 201-210, 1992.

Webster J. Interactions of NSAIDs with diuretics and beta-blockers: Mechanisms and clinical implications. Drugs, 30: 32-41,1985.

O'Brien W. M., Bagby G. F. Rare adverse reactions to nonsteroidal antiinflammatory drugs (pts I and II). J. Rheumatol., 12:13-20,347-353,1985.

Clive D. M., Stoff J. S. Renal syndromes associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. N. Engl. J. Med., 310: 563-572,1984.

Garella S., Matarese R. A. Renal effects of prostaglandins and clinical adverse effects of nonsteroidal antiinflammatory agents. Medicine, 63:165-181,1984.

Abramson S. В., Weissmann G. The mechanisms of action of nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthritis Rheum., 32:1-9,1989.

Morgan J., Furst D. E. Implications of drug therapy in the elderly. Rheum. Dis. Clin. North Am., 12:227-244,1986.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.489 сек.)