АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каково место метотрексата среди остальных МБАРП в лечении ревматоидного артрита?

Прочитайте:
  1. C) Имеют место фолликулы со складками, эпителиальными почками и микрофолликулами; в фолликулах кубические тироциты; коллоид в виде гомогенной массы.
  2. II. Группировка месторождении по сложности геологическогого строения для целей разведки
  3. II. Место и сроки проведения
  4. III. Изучение геологического строения месторождений и вещественного состава полезного ископаемого
  5. IX Схема ориентировочной основы действия при лечении
  6. VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
  7. VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
  8. Аборт вместо контрацепции
  9. Алкоголь вместо дубины?
  10. Анализ морально-психологического климата среди военнослужащих срочной службы

Метотрексат (ревматрекс — Rheumatrex, иммунекс — Immunex) считается самым эффективным среди МБАРП, имеющихся в настоящее время для лечения ревматоидного артрита. Это особенно справедливо, если подсчитать количество пациентов, продолжающих получать МБАРП через 3-5 лет терапии. 3-5-летний период более показателен в плане долговременной эффективности препарата по сравнению с большинством опубликованных данных, касающихся эффективности определенных лекарственных средств через 6-12 мес лечения. Однако при длительной терапии возникает проблема гепатотоксичности метотрексата. К счастью, у пациентов с ревматоидным артритом цирроз печени, вызванный метотрексатом, наблюдался чрезвычайно редко. Острая пневмония, хотя и возникает довольно редко, является существенной проблемой, так как трудно или даже невозможно предсказать, у кого из пациентов она может развиться.

2. Как метотрексат используется для лечения ревматоидного артрита?

       
  Форма: таблетки по 2,5 мг; флаконы, содержащие 25 мг/мл.  
  Побочные эффекты: язвы ротовой полости, тошнота, депрессия костного моз-  
    га, цирроз печени, пневмония.  
  Дозировка: 7,5-20 мг внутрь, подкожно или внутримышечно ежене-  
    дельно.  
  Наблюдение: клинический анализ крови, АсАТ, АлАТ и альбумин каж-  
    дые 4-6 нед.  
  Предосторожности: воздержаться от употребления алкоголя, не применять  
    при почечной недостаточности, беременности и вместе  
  с триметопримом сульфаметоксазолом (бисептолом).  
       

При использовании метотрексата следует контролировать функцию почек, так как токсичность препарата коррелирует со степенью почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью метотрексат необходимо полностью отменить или применять с большой осторожностью. Кроме того, у пациентов с алкоголизмом в анамнезе, сахарным диабетом, избыточной массой тела может быть повышен риск гепатотоксического действия препарата, и в подобных случаях перед началом лечения рекомендуется выполнить биопсию печени. Некоторые клиницисты считают, что перед назначением метотрексата необходима рентгенография грудной клетки и, если имеются признаки ревматоидного поражения легких, метотрексат не применяют (спорное утверждение). Серологические исследования крови на вирус гепатитов В и С также надо провести до начала лечения метотрексатом. При положительных результатах анализа выполняется биопсия печени.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)