АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что такое кортикостероидная пульс-терапия?

Прочитайте:
  1. I. Что такое асфиксия?
  2. А знаете ли Вы, что такое ПНЖК?
  3. Вера. Что же это такое?
  4. Врачи часто применяют словосочетание «врачебная интуиция». Что это такое? Имеет ли врач право рисковать здоровьем пациента и ориентироваться на собственную интуицию?
  5. Глава 1. Что такое целлюлит
  6. Есть такое переходное «нейтральное» состояние, через которое все и происходит.
  7. Задать отношение инцидентности - значит указать, какие вершины и ребра графа являются инцидентными. Такое отношение задается матрицей инцидентности.
  8. Запомните, какие существуют типы ГС-корреляции. Что такое предрасполагающие и протективные факторы среды?
  9. Запомните, что такое генетический груз, в чем заключаются ключевые моменты концепции генетического груза и разберитесь в основных причинах роста мутаций.
  10. Игровая терапия – что же это такое?

Многие клиницисты используют внутривенную пульс-терапию кортикостероидами в начале лечения тяжелых, опасных для жизни или функции отдельных органов проявлений ревматических заболеваний. При этом обычно назначается метилпреднизо-лон в дозе 1 r/сут в течение 3 дней. Такой режим введения кортикостероида обеспечивает более выраженный иммуномодулирующий эффект, чем прием больших доз кортикостероида внутрь (спорно). При кортикостероидной монотерапии пульсовой способ введения, возможно, не имеет значения для длительного лечения. Однако в комбинации с цитотоксичным препаратом пульс-терапия кортикостероидом может дать время, необходимое для развития терапевтического эффекта цитостатика. Эффект пульс-терапии стероидом обычно сохраняется 3-4 нед. Наиболее часто она использовалась для лечения тяжелого васкулита, люпус-нефрита и СКВ с нейропсихическими проявлениями. Побочные явления включают психоз, аритмии и внезапную смерть (редко). Риск данных осложнений можно уменьшить, снижая скорость инфузии и поддерживая нормальную концентрацию калия в сыворотке крови.

Избранная литература

Dalakas М. С., Ilia I., DambrosiaJ. M. et al. A controlled trial of high-dose intravenous immune globulin infusions as treatment for dermatomyositis. N. Engl. J. Med., 329: 1993-2000, 1993.

Fauci A., Young K. Jr. Immunoregulatory agents. In: Kelley W. N., Harris E. D. Jr., Ruddy S., Sledge C. B. (eds). Textbook of Rheumatology, 4th ed. Philadelphia, W. B. Saunders 1993 797-821.

Felson D. Т., Anderson J. J., Meenan R. F. The comparative efficacy and toxicity of second-line drugs in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 33:1449,1990.

Klassen L. W., Calabrese L. H., Laxer R. M. Intravenous immunoglobulin in rheumatic disease. Rheum. Dis. Clin. North Am., 22:155-174,1996.

Klippel J. H., Dieppe P. A. (eds). Rheumatology. London, Mosby Europe, 1994,14.1-4.

Kremer J. M., Alarcon G. S., Lightfoot R. W. Jr. et al. Methotrexate for rheumatoid arthritis: Suggested guidelines for monitoring liver toxicity. Arthritis Rheum., 37: 316,1994.

Landewe R. B. M., Goei H. S., van Rijthoven A. W. A. M. et al. A randomized, double-blind, 24-week controlled study of low dose cyclosporine versus chloroquine for early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 37: 637,1994.

Lewis E. J., Hunsicker L. G., Lan S. P. et al. A controlled trial of plasmapheresis therapy in severe lupus nephritis. N. Engl. J. Med., 326:1373-1379,1992.

McCarty D. J., Koopman W. J. (eds). Arthritis and Allied Conditions, 12 ed. Philadelphia, Lea & Febiger, 1993,645-664.

Morgan S. L, Baggott J. E., Vaughn W. H. et al. The effect of folic acid supplementation on the toxicity of low-dose methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 33:9,1990.

Ratko T. A., Bumett D. A., Fouike G. E. etal. Recommendations for off-label use of intravenously administered immunoglobulin preparations. JAM A, 273:1865-1870,1995.

Schumacher H. R. (ed.). Primer on the Rheumatic Diseases, 10th ed. Atlanta, Arthritis Foundation, 1993.

Situnayake R. D., Grindulis K. A., McConkey B. Long-term treatment of rheumatoid arthritis with sulphasalazine, gold, or penicillamine: A comparison using life-table methods. Ann. Rheum. Dis., 46:177,1987.

Strand V., Keystone E., Breedveld F. Biologic agents for treatment of rheumatoid arthritis. Rheum. Dis. Clin. North Am., 22:117-132,1996.

Tugwell P., Pincus Т., Yocum D. et al. Combination therapy with cyclosporine and methotrexate in severe rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med., 333:137-141,1995.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)