АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ

Інволюція матки. Одразу після народження плоду матка різко зменшується в розмірах. Її маса досягає 1000 г, довжина біля 15 см. Процес інволюції (зворотнього розвитку) матки відбувається швидко внаслідок скоротливої діяльності м'язів матки. Про стан скорочення матки судять за рівнем стояння її дна. Першого тижня після пологів дно матки щодня опускається на 2 см (або на 1 поперечний палець).

На І добу дно матки розміщується на рівні пупка. На 5 добу дно матки має знаходитись на середині між пупком та лоном, на 10 добу – на рівні лона і надалі через передню черевну стінку не пальпується. На кінець післяпологового періоду довжина матки 8-9 см, маса така сама, як до вагітності – 50-100 г. Якщо зворотній розвиток матки сповільнюється – говорять про субінволюцію.

У перші 3-4 доби після пологів за умов фізіологічного перебігу пуерперію порожнина матки залишається стерильною. Відбувається її очищення від залишків децидуальної оболонки, згортків крові, оскільки одразу після пологів внутрішня поверхня матки являє собою суцільну ранову поверхню з найбільш глибокими змінами в ділянці плацентарної площадки. Процеси загоєння супроводжуються утворенням післяпологових виділень, які є власне рановим секретом – лохій. Лохії складаються з клітин крові, залишків децидуальної оболонки та інших тканинних елементів.

На І-ІІІ добу після пологів лохії мають кров'янистий характер, з ІV-VІ доби вони кров'янисто-серозні, на VІІ-ІХ доби серозно-кров'янисті, з Х доби – лохії світлі, серозно-слизисті, на 5-6 тиждень пуерперію їх виділення припиняється. Загальна кількість лохій у перші 8 діб після пологів досягає 500-1400 г, реакція – лужна, запах цвілі. У разі закупорки внутрішнього вічка згустком крові або внаслідок перегину тіла матки лохії скупчуються в порожнині матки.

Шийка матки. Після народження посліду шийка матки розкрита на 10-12 см і вільно пропускає кисть руки. Через добу внутрішнє вічко пропускає лише 2 поперечні пальці, на третю добу – один палець, на 7-10 добу воно закривається і формується цервікальний канал, але в зовнішнє вічко може ще пройти кінчик пальця. Повністю шийка матки формується на третьому тижні після пологів: зовнішнє вічко закривається, набуваючи щілиноподібної форми.

До 3-4 тижня пуерперального періоду відновлюється тонус зв'язкового апарату матки, м'язів тазового дна. Маткові труби та яєчники займають попереднє положення. У жінок, що не годують грудьми, через 8-10 тижнів відновлюється менструальний цикл. У матерів-годувальниць в період лактації менструації, зазвичай, відсутні – фізіологічна лактаційна аменорея, проте у деяких жінок циклічні зміни в яєчниках та матці відновлюються, і може настати вагітність.

Молочні залози. Функція молочних залоз після пологів досягає розквіту. З а час гестації під впливом прогестеронута естрогенів відбувається проліферація секреторної залозистої тканини. Пролактин викликає посилений приплив крові до молочних залоз. До 3-4 доби після пологів молочні залози виділяють молозиво – густу жовтувату рідину, багату на жир, білки, солі, ферменти, антитіла. В молозиві білків в 3-5 раз більш, ніж у зрілому молоці, багато вітамінів (А, К, Е). Згодом починається секреція молока, яке до 16-ї доби є перехідним, а надалі зрілим. Грудне молоко багате на вуглеводи, проте містить менше білка, ніж молозиво. Склад грудного молока може змінюватись протягом доби, навіть в процесі одного годування немовляти: перші порції молока містять більше білків та мінеральних речовин, останні порції – більше жирів. Материнське молоко є незамінним продуктом харчування для немовляти, тому правильне ведення післяпологового періоду і відповідний догляд за молочними залозами повинні забезпечити достатню лактацію та запобігти розвитку ускладнень – тріщин сосків, маститу.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав