I. ФЛЕБОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Флебографическое исследование проводилось при различных заболеваниях позвоночника.
При травмах позвоночника могут наблюдаться повреждения вен в форме перерыва путей оттока (рис. 200).
При грыжах дисков в позвоночной области часто выявляются эпиду-ральные венозные аномалии; они достаточно полно описаны в литературе, но пока нет ответа на вопрос, являются ли расширенные вены основной причиной заболевания или они представляют собой изменение, сопутствующее грыже диска.
Флебография на профильных снимках выявляет замедление кровотока в эпидуральных вентральных венах; на фасных изображениях можно видеть прерывистость вен, а при больших грыжах выяв-
Рис. 200. Флебография через остистый отросток. Перелом позвоночника, перерыв левого венозного сплетения.
Рис. 201. Грыжа диска Lx — S1 с левой стороны. Задние внутренние и наружные венозные сплетения позвоночника не заполнились контрастом. Расширение вен слева.
пяется перерыв дренажных наружных путей позвоночника (рис.201). В некоторых случаях вены становятся настолько широкими, что симулируют истинное варикозное расширение (рис. 202). Невриномы сдавливают окружающие их вены. Злокачественные опухоли (метастазы) могут приводить к перерыву восходящего венозного оттока с более или менее значительным расширением вен, расположенных выше по току крови (рис. 203). При других опухолях позвоночника, эпидурального пространства, спинного мозга иногда обнаруживаются деформации наружных позвоночных венозных сплетений, которые могут оттесняться большими опухолями (рис. 204).
Ангиомы спинного мозга не контрастировались при флебографии; однако через корешковые вены пути оттока из ангиом могут
Рис. 202. Грыжи дисков Liv — Lv и Lv — Si с левой стороны. Задние внутреннее и наружное венозные сплетения позвоночника не заполнились контрастом. Резкое расширение вен дает картину истинного варикозного расширения вен спинного мозга.
Рис. 205. Селективная артерио-
графия 12-й правой межреберной
артерии (профильный снимок,
сустракция, поздняя фаза).
Наличие венозной лакуны, расположенной за спинным мозгом. Большая вена, идущая по задней поверхности позвоночника, заканчивается в переднем наружном венозном сплетении позвоночника. Эти вены вливаются в непарную вену, а затем вверх в ее дугу (/).
Рис. 206. Корешковые вены
при ангпобластоме пояс-
нично-грудного отдела.
направляться к позвоночнику (рис. 205). Ангиомы позвоночника также контрастируются при внутрикостном введении контраста, но для этих сосудистых аномалий предпочтительным методом остается артерией графия.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав
|