АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания к консультации других специалистов. § При болях в зубах или области дёсен необходима консультация стоматолога (исключение пульпита, периодонтита и другой стоматологической патологии) [16].

§ При болях в зубах или области дёсен необходима консультация стоматолога (исключение пульпита, периодонтита и другой стоматологической патологии) [16].

§ При болях в области глотки, а также для выявления возможной этиологической роли хронического синусита может потребоваться консультация оториноларинголога.

§ Вопрос о применимости и целесообразности оперативного лечения решают совместно с нейрохирургом.

§ В случаях атипичной лицевой боли может потребоваться консультация психиатра.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

Основная цель лечения — купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.

Показания к госпитализации

Лечение при НТН обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация может потребоваться в диагностически сложных случаях для проведения комплексного обследования. Кроме того, госпитализация показана при крайне тяжёлом течении НТН с некупируемым болевым синдромом, препятствующим пероральному питанию и приёму Л С, и в случаях, когда планируют хирургическое лечение (в нейрохирургический стационар).

Немедикаментозные методы лечения

Важное значение имеют выявление и, по возможности, устранение факторов, провоцирующих возникновение болей (см. далее раздел «Обучение пациента»).

Лекарственная терапия

Препараты выбора — карбамазепин^В, окскарбазепин и габапентин. Лечение карбамазепином начинают с дозы 200 мг/сут в 2—3 приёма, которую постепенно повышают (на 200 мг/сут) до достижения клинического эффекта (обычно 400—1000 мг/сут). Максимальная суточная доза — 1200 мг. Монотерапия карбамазепином оказывает эффект более чем в 70% случаев [17—19]. Наиболее частые побочные эффекты — сонливость, головокружение, тошнота, рвота. Постепенное повышение дозы препарата обычно позволяет свести побочные эффекты к минимуму. Окскарбазепин назначают в дозе 600 мг/сут в 2 приёма с постепенным увеличением дозы до 1200 мг/суг. Габапентин применяют в дозе 300 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 300 мг/сут (но не более 3600 мг/сут). Также применяют топирамат, ламотриджин и прегабалин. После достижения клинического эффекта дозы ЛС медленно снижают до минимальных поддерживающих, лечение которыми проводят в течение длительного периода времени. Вопрос об отмене лекарственной терапии решают в индивидуальном порядке.

Оперативное лечение

Редко при неэффективности лекарственной терапии, а также в случаях развития выраженных побочных эффектов, существенно затрудняющих её проведение, ставят вопрос об оперативном лечении^с (например, микроваскулярной декомпрессии).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав