АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Эпилептические приступы необходимо дифференцировать от других пароксизмальных состояний неэпилептической природы: психогенных приступов

Прочитайте:
  1. I. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
  2. II. Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений.
  3. II.3. Цитологическая диагностика
  4. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  5. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  6. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  7. IV.1.3. Реакция Манту — ложноположительная диагностика
  8. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  9. Абсорбционная и дифференциальная спектрофотометрия белков.
  10. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.

Эпилептические приступы необходимо дифференцировать от других пароксизмальных состояний неэпилептической природы: психогенных приступов, обмороков, вегетативных кризов, состояний изменённого сознания при психических заболеваниях и т.д. (табл. 1).

 

Показания для консультации других специалистов

§ В случае выявления опухоли мозга, артериовенозной мальформации или наличия фармакорезистентной эпилепсии необходима консультация нейрохирурга.

§ Для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца показана консультация кардиолога.

 

Таблица 1. Дифференциальная диагностика эпилептических приступов

 

  Эпилептический приступ Обмороки Панические атаки Кардиологическая патология
Анамнез Указания на перенесённую ЧМТ, нейроинфекцию, инсульт, злоупотребление алкоголем или ЛС, наличие эпилепсии у родственников Приём пациентом ЛС, снижающих АД Тревожное состояние пациента Перенесённые или сопутствующие заболевания сердца
Провоцирующие факторы Депривапия сна, приём алкоголя, яркий мелькающий свет Физическое напряжение, медицинские процедуры, изменение положения головы и движения в шее Социальные стрессы Физическое напряжение
Предшествующие симптомы Короткое по длительности ощущение (уже виденного, различные запахи, дискомфорт в животе, расстройства чувствительности и др) Изменение зрения («потемнение в глазах»), слабость Различные опасения, дереализация, одышка, парестезии Ощущение «перебоев в сердце»
Клинические проявления приступа Судороги (тонические, клонические, тонико-клонические), автоматизированные движения, цианоз, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание и др. Бледность, могут быть лёгкие короткие мышечные подёргивания или мышечное напряжение Ажитация, быстрое дыхание, напряжение рук Бледность, могут быть лёгкие короткие мышечные подёргивания или мышечное напряжение
Симптомы после приступа Дезориентация, мышечные боли, сон, очаговая неврологическая симптоматика, прикус языка Чувство усталости Чувство усталости Чувство усталости

ЛЕЧЕНИЕ

 

Цели лечения

§ Прекращение эпилептических приступов при минимальных побочных эффектах.

§ Улучшение прогноза.

§ Улучшение качества жизни.

§ У пациентов в состоянии ремиссии — прекращение приёма ЛС без возобновления приступов.

Важно подчеркнуть, что у 70% больных правильно подобранная терапия обеспечивает прекращение приступов. Лечение эпилепсии — процесс длительный (многолетний). До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное клиническое обследование больного и ЭЭГ, которые дополняют анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными МРТ. Больной и его семья должны получить разъяснения о приёме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)