АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оперативное лечение. Оперативное лечение эпилепсии — любое нейрохирургическое вмешательство, первичной целью которого является уменьшение выраженности эпилепсии

Прочитайте:
  1. A. Лечение должно быть комплексным.
  2. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  3. I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия.
  4. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  5. II. Медикаментозное лечение ХСН
  6. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  7. III . Эндоскопическое лечение
  8. III. Лечение инфаркта миокарда без зубца Q
  9. III. Эндоскопическое лечение
  10. IV. Какое профилактическое лечение будете рекомендовать больному при выписке.

 

Оперативное лечение эпилепсии — любое нейрохирургическое вмешательство, первичной целью которого является уменьшение выраженности эпилепсии. Наиболее часто хирургическое лечение эпилепсии у взрослых проводят при одном из вариантов височной эпилепсии — мезиальном темпоральном склерозе. В целом, при планировании хирургического лечения эпилепсии необходимо тщательное предоперационное обследование:

§ видеоЭЭГ-регистрация припадков;

§ клинические и ЭЭГ-признаки наличия фокальной/региональной области эпилептогенеза (для резекционной хирургии) или генерализованной эпилептической активности на ЭЭГ во время припадка (для каллозотомии);

§ достоверные данные о локализации «эпилептогенной зоны», включая анатомические особенности и характер распространения (МРТ-тип, локализация, степень поражения);

§ определение (возможного) функционального дефекта в результате операции с использованием нейропсихологического тестирования и/или функционального картирования, фармакологических тестов.

Характер оперативного вмешательства определяется данными предоперационного обследования конкретного больного. Применяют следующие типы оперативных вмешательств.

§ Хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга: кортикальная топэктомия, лобэктомия, мультилобэктомия, гемисферэктомия; селективные операции — амигдалогиппокампэктомия.

§ Каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство.

§ Вагус-стимуляция (введение особого прибора, обеспечивающего специальные режимы стимуляции блуждающего нерва).

 

Таблица 2. Возможное ухудшение или усугубление частоты приступов при применении противоэпилептических препаратов [55]

 

Препарат Синдром Приступы/симптомы, которые могут усиливаться на фоне приёма препарата
Карбамазепин Абсансная эпилепсия Ювенильная миоклоническая эпилепсия Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия Роландическая эпилепсия Абсансы, миоклонии Миоклонические приступы   Миоклонии   Комплексы пик—волна во время медленного сна, негативный миоклонус
Фенитоин Абсансная эпилепсия Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия Абсансы Мозжечковая симптоматика
Фенобарбитал Абсансная эпилепсия Абсансы (при назначении высоких доз)
Бензодиазепины Синдром Леннокса—Гасто Тонические приступы
Ламотриджин Тяжёлые миоклонические эпилепсии Ювенильная миоклоническая эпилепсия При назначении высоких доз   Миоклонические приступы
Габапентин Абсансная эпилепсия Эпилепсии с миоклониями Абсансы Миоклонии

 

Существуют строгие показания к каждому виду вмешательств. Хирургические вмешательства проводят только в специализированных нейрохирургических клиниках. Необходима команда высококвалифицированных специалистов, включающая нейрохирургов, неврологов-эпилептологов, нейрорадиологов, нейропсихологов, нейрореаниматологов, нейрофизиологов, врачей других специальностей.

 

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)