АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оперативное лечение. § Если состояние пациента позволяет (I—III степень по шкале WFNS, см

§ Если состояние пациента позволяет (I—III степень по шкале WFNS, см. табл. 2), показано клипирование аневризмы в первые 48—72 ч после её разрыва^D. Эндовазальное вмешательство — хорошая альтернатива клипированию у отдельных групп пациентов [тяжелобольные (III—V степень по шкале WFNS, см. табл. 2) в остром периоде, пациенты с аневризмами высокого хирургического риска, а также при наличии аневризм с выраженной узкой шейкой]^D.

§ При невозможности проведения срочной операции оперативное вмешательство проводят в плановом порядке через 2 нед от момента разрыва (в «холодный период»). В случаях, осложнённых гидроцефалией или гематомой височной доли, необходимо экстренное оперативное вмешательство, направленное на коррекцию угрожающего жизни состояния, даже при невозможности проведения основной операции (клипирования аневризмы).

Дальнейшее ведение

В позднем послеоперационном периоде пациентов, нуждающихся в дополнительной неврологической реабилитации, переводят в соответствующий стационар.

Прогноз

Результаты лечения и прогноз во многом зависят от тяжести перенесённого субарахноидального кровоизлияния. Общая смертность от впервые перенесённого аневризматического субарахноидального кровоизлияния составляет приблизительно 45% (32—67%). Среди пациентов, переживших первое субарахноидальное кровоизлияние, но которым не была сделана операция, 30—35% погибают в течение первых 3 мес от повторного кровоизлияния. Риск смертельного исхода при операции по поводу «стандартной» аневризмы в бассейне внутренней сонной артерии составляет приблизительно 5%, а риск тяжёлого неврологического дефицита — приблизительно 12%.

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ушиб головного мозга тяжёлой степени (тяжёлая ЧМТ) — патологическое состояние, возникшее в результате травмы головного мозга и приведшее к коматозному состоянию (3—8 баллов по шкале комы Глазго).

МКБ-10:

S06.1 Травматический отёк головного мозга;

S06.2 Диффузная травма головного мозга;

S06.3 Очаговая травма головного мозга;

S06.4 Эпидуральное кровоизлияние;

S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние;

S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние;

S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием;

S06.8 Другие внутричерепные травмы.

Эпидемиология

Достоверные статистические данные отсутствуют. Известно, что 50% всех пациентов с тяжёлой ЧМТ — жертвы дорожно-транспортных происшествий, чаще всего мужчины в возрасте до 35 лет.

Профилактика

Социальные мероприятия, направленные на повышение безопасности дорожного движения, улучшение криминогенной обстановки и т.д.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 381 | Нарушение авторских прав